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摘要:随着医保的普及和人们生活水平的提高,越来越多的人购买医保,这是因为没有人可以保证自己不得病,而医保可以很好地为我们每一个人提供保障,那么医保报销比例如何计算呢?
许多人购买医保后,在真正需要报销时却发现有些费用是不能报销的,而报销的部分也不是全部报销,那么医保的报销比例是如何计算的呢
一、什么是医保
二、医保的报销比例
根据不同的医疗方式、不同级别的医院,医保的报销比例也有所不同。
首先要了解哪些医疗费用是可以报销的。我国的药品目录有三类,分别是甲、乙、丙三类,甲类是全国范围内100%报销,乙类可以根据不同地区经济水平状况来决定报销比例,丙类不报销。医保的报销金额=(总费用-起付线以下费用-自费部分)*报销比例。
如果患者在三类医院就诊的话,它的收费标准起征点是200元,医保可以报销的比例是85%;
如果患者在二类医院就诊的话,它的收费标准起征点是400元,医保可以报销的比例是70%;
如果患者在一类医院就诊的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%;
如果患者由一类的医院再转到省内的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%。如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是55%。一个保险年度内,如果多次住院的话,那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担,第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付,但是最高支付额度为5万。