交通事故能否报农村合作医疗?新农合报销流程

意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付;

下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:

1、应当由公共卫生负担的;

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;

5、在境外就医的;

6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、交通事故走新农合报销的后果

交通事故走新农合报销,会侵犯公共利益,会违背新农合的初衷,使农民的基本卫生服务得不到保障。如果构成骗保,将受到以下的处罚:

1、如果故意隐瞒车祸事实,不履行告知义务,新农合会解除其保险合同,并不退还保费;

2、虚构保险标、编造虚假事故原因、故意造成财产损失或故意造成保险受益人死亡,从而骗取保险金的,要承担相应的刑事责任;

骗保金额较大的,处1万元以上10万元以下的罚款,并处5年以下有期徒刑或拘役;

骗保金额巨大的,处2万元以上20万元以下的罚款,并处5年以上10年以下的有期徒刑;

骗保金额特别巨大的:处2万元以上10万元以下的罚款,并处10年以上的有期徒刑。

三、新农合报销流程

参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。不能报销医疗费的情况:

1、住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费;

2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用;

3、残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用;

4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用;

5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用;

6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目;

7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

THE END
1.车祸医疗报销需要什么材料车祸医疗报销需要什么材料 孔文朝 浙江浙南律师事务所律师解答 车祸医疗费向保险报销需要提交的材料:本人的身份证明以及相关复印件、救诊记录、住院发票原件、住院费用清单、交警部门出具的交通事故认定书,如果经法院判决或民事调解的,还需提供判决书或民事调解协议。https://china.findlaw.cn/ask/question_jx_969490.html
2.交通事故保险报销哪些材料必须要?专家导读 应提供下列材料的原件:1、受伤者身份证、户口本、居住证明;2、道路交通事故认定书;3、门诊病历本;4、医院住院病历;5、医疗费发票、后续医疗费证明,残疾辅助器具费发票;6、关于休息误工的医疗诊断证明、劳动合同、工资单或者收入证明、个人所得税交税证明,扣发工资收入证明如果有;7、关于需要护理的证明、...https://mip.64365.com/zs/1198791.aspx
3.2016年菏泽市城乡居民医疗保险政策48问医保政策应持下列材料《菏泽市居民基本医疗保险门诊大病申请表》、近一年来与申请疾病相关的住院病历复印件,参保居民可随时到参保地医疗保险经办机构提出申请,经审定合格的,可享受大病保险慢性病待遇。 22.大病门诊如何就医? 定点就医。参保大病居民须到社会医疗保险经办机构指定的定点医疗机构诊治,否则,不予报销。每次购药一般...http://www.hzsey.cn/shows/45/42.html
1.交通事故报销医疗费需要什么材料交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费,检查费,化验费,手术费、治疗费、住院费、药费等,按照医疗机构对交通事故,当事人创伤治疗所必需的费用计算,具体数额凭医疗机构出具的医疗费,住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定,进行报销。 https://www.yoojia.com/ask/5-11704849501596926084.html
2.医保知识:外伤或交通事故医疗费用报销医保知识:外伤或交通事故医疗费用报销 外伤住院医疗费用报销需要提供哪些材料? 本人全责外伤的异地治疗费用需提供: 1.医院收费票据; 2.住院费用清单; 3.诊断证明或出院小结; 4.本人医保电子凭证或有效身份证件或社保卡; 5.本人银行账户信息; 6.《连云港市基本医疗保险外伤住院备案表》、《医疗保险意外伤害承诺书》(...http://www.jsdh.gov.cn/dhxzf/fgzczl/content/e79c10d0-ab53-445e-910d-3f80af55ef8d.html
3.新农合医院报销需要什么材料首页>新农合医院报销需要什么材料 新农合报销从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度,以湖南贵阳和黑龙江绥化为例,看看新农合报销规则:。按照新农合的规定,农民只能够报销本年度内发生的医疗费用,时间超过1年的不予报销,此外,在外地看病就医的报销时间是3个月,超过时限的同样不予报销。特殊事故指的是个人发生交通事...https://m.shenlanbao.com/he/1122342
4.医疗保险住院费用手工报销须知(厦门校区)4、急性病或危重病紧急救治的医疗费;5、离休干部在医保定点医疗机构就医,因临床需要使用医保目录外药品、诊疗项目和特殊材料发生的现金垫付的医疗费; (二)交通事故或其他意外伤害事故 1、参保人因交通事故或其他意外伤害事故,其本人承担责任部分的医疗费; https://xsc.hqu.edu.cn/info/1057/7654.htm
5.长沙大病医疗救助申请5、享受城镇职工基本医疗保险的需提供《城镇职工享受医疗保险待遇证明》、医疗证件(医疗本)、基本医疗保险管理部门已报销医疗费用详细报销凭证复印件和其它有关证明材料; 6、民政部门认为需要提供的其它证明材料。 大病医疗救助申请流程 1、救助对象向户口所在地乡镇人民政府、街道办事处提交医疗救助的书面申请(也可委托社...https://www.yjbys.com/banshizhinan/zonghe/31520.html
6.基本医疗保险政策宣传四川省基本医疗城乡居民医疗诊疗服务项目...1.因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目。 2.出国和赴港、澳、台地区开会、进修、讲学、考察、洽谈、探亲、旅行期间在境外发生的诊疗项目。 3.住院病人应当出院而拒不出院者经医疗技术鉴定小组鉴定确认住院治疗终结成立,从鉴定确认的第二天起所...https://www.snyyy.cn/jyzn/yibaozhichuang/2019-09-18/3924.html