政策范围内的医疗费用是多少?

2)更准确的定义社保、公积金缴纳服务为:人事事务代理服务

3)更加明确的说明服务双方没有劳动关系的情况

4)明确规定人事事务代理服务限制人群

(一)“小易多多(易社保)”平台(PC端网址:www.eshebao.cn;移动端网址:m.eshebao.cn;手机APP:小易多多(易社保))为“杭州捷保有信信息技术有限公司”绑定的互联网平台。

(二)以下所称甲方包括“小易多多(易社保)”平台(网址:www.eshebao.cn)、杭州捷保有信信息技术有限公司。

(三)会员:指通过甲方认证、符合本协议规定的条件并在甲方网站注册成功,使用小易多多(易社保)缴纳的主体(以下简称为“乙方”)。

(二)乙方注册成为甲方网站会员,即视为乙方已充分阅读、理解并接受本协议的全部内容和条款。自乙方注册成为会员之日起,该协议在甲乙双方间生效,双方均受该协议约束。

甲方根据会员选定的服务事项及服务期限,可为会员提供的服务内容有:

(二)健康体检服务,会员可自由选择选定体检套餐内所覆盖的城市及体检机构完成体检。

(一)乙方承诺完全同意《小易多多(易社保)会员协议》的所有条款并在甲方网站完成注册程序后,即可成为甲方网站会员,享受甲方为乙方提供的服务。

(二)乙方为法人、其他组织或具有完全民事权利能力和完全民事行为能力的自然人。若乙方不具备前述主体资格,乙方应承担因此而导致的一切不利后果,且甲方有权注销乙方的会员资格,并向乙方及乙方的监护人追偿甲方因此造成的损失。

(三)乙方注册后,甲方有权对乙方提交的资料进行审查并决定是否接受乙方成为甲方会员。甲方接受乙方成为会员后,乙方将获得专有的会员名和密码。乙方成为会员且获得享受服务资格后,可以享受甲方向会员提供的服务。

(四)乙方在退出网站时的正确途径为:点击页面右上角“退出”按钮。

(一)会员服务须知

1、人事事务代理服务

(1)甲方向会员提供社保缴纳或社保、公积金缴纳,双方为人事事务代理关系。甲方与乙方(包括乙方委托服务人员)无任何劳动关系,不具有任何基于劳动关系的权利义务。如因甲方提供人事事务服务而承担乙方的用工风险及责任,乙方应赔偿甲方的损失。

(5)乙方新增人员需按甲方流程填写资料,如因乙方未仔细阅读或操作不当等原因造成参保月份错误及其他情形,导致乙方断保,甲方不承担任何责任。

(6)补缴操作只能在首次新增时申请补缴:在甲方支持补缴的参保城市内,若乙方需要补缴服务,则需在新增的同时进行操作,且需从当前可参保月份往前连续补缴。在乙方新增服务完成后,甲方不接受乙方的补缴申请。

(8)如经社保局、公积金中心核实后发现乙方提供的用户信息有误(包括但不限于户籍信息),甲方将默认以社保局、公积金中心确认的正确信息为乙方参保,由此产生的差额费用,由乙方承担。

2、体检服务

(1)乙方购买体检产品后,可在“小易多多(易社保)”平台上选择城市、体检机构进行预约体检。在提交预约后,确因特殊原因无法在预约日期体检的,应在预约体检日前2个工作日在“小易多多(易社保)”取消预约,如果预约取消失败,须及时与小易多多(易社保)在线客服联系处理。

(2)乙方需在体检套餐有效期内预约进行体检,如乙方未在所购买的套餐有效期内进行预约并体检,甲方将退回其套餐费用。如乙方另有体检需求,可在“小易多多(易社保)”平台另行采购其他体检套餐。

(3)乙方在进行预约操作后,未依约到体检机构进行体检,经甲方核对后向乙方退还套餐费用。如乙方已至体检机构进行体检登记,无论是否体检完毕,均视为已享受体检服务,不做退费处理。

(4)甲方提供体检套餐所标价格仅为甲方自定价格,与当地体检机构实际价格无关。

(5)乙方应根据甲方或者体检机构的要求提供真实、合法、有效的资料。甲方对乙方提交的材料无任何审查义务,如因乙方提交的材料失实、违法等原因导致乙方无法享受体检服务,甲方对此不承担责任;如乙方提供的材料违法,甲方有权对此向有关机关进行披露,因违法材料造成甲方损失的,乙方应承担赔偿责任。

(6)乙方参加体检后,体检机构给出的体检结果不代表任何甲方意见,甲方对体检结果不承担任何责任。

(三)乙方有义务保管好自己的注册密码并定期修改,以确保账号安全,避免造成损失。因乙方自身原因所造成的损失由乙方自行承担,乙方应当对其用户帐号进行的所有操作承担法律责任。

(四)乙方知悉并同意:

2、乙方确保退出网站时,以正确的途径、步骤退出。甲方对因乙方未能遵守本款规定而发生的损失不承担任何责任;

(五)甲方有权在提供服务范围内使用乙方提供的用户信息。

(三)乙方不得利用甲方提供服务从事违反法律法规、政策及公序良俗、社会公德等的行为。

(六)乙方根据所购买的服务遵守以下相应规范:

(6)乙方(包括乙方委托服务人员)委托进行人事事务代理服务,接受服务人员年龄应为18周岁以上,男性59周岁以下,女性49周岁以下。超出年龄范围,甲方将不再予以服务。

2、健康体检服务

(1)体检服务费用包括体检费用、服务费用。甲方在乙方支付体检服务的服务费后向乙方提供服务,如乙方未支付或未全额支付服务费,甲方将不会提供服务。

(3)乙方应确保此次参检人员与所提供人员身份信息的准确性,因身份不符或乙方受检人员故意隐瞒既往病史导致结果错误的,甲方不承担责任。

(4)乙方不得组织已确诊的各类传染性疾病患者,危重病情人员及各类具有重大疾病突发隐患的人员参加本次健康体检;对于高龄人员(六十岁以上)和行动不便的人员,必须由乙方派人协助体检,如因乙方原因发生的意外,甲方不承担因此带来的法律责任。

(一)人事事务代理服务

(二)健康体检服务

1、甲方在本协议规定范围内为乙方提供体检服务。因甲方工作疏漏等原因造成乙方无法正常享受服务的,由甲方免费提供补检项目。

2、甲方推荐体检机构如遇到不可抗力因素(体检门店停电,仪器设备维修,门店运营调整等),甲方会及时告知乙方及已预约该体检机构的员工,及时处理改约其他体检机构。

(一)乙方违反上述第八条第(二)(三)款规定,导致第三方损害的,乙方应独立承担责任;且由此给甲方造成的损失,乙方仍应承担赔偿甲方损失的责任。

(七)不论在任何情况下,甲方均不对由于互联网正常的设备维护,互联网络连接故障,电脑、通讯或其他系统的故障,电力故障,罢工,暴乱,骚乱,火灾、洪水、风暴,爆炸,战争,政府行为,司法行政机关的命令或第三方的不作为等而造成的不能履行或延迟履行承担责任。

(八)因不同地区的社保政策存在差异,大部分地区存在“乙方当月新增的人员,不能对当月新增人员进行减员”的社保政策硬性规定。原则上,乙方当月新增的人员,不能对当月新增的人员进行减员。如果存在特殊情形,由甲乙双方协商处理。

(二)乙方可在政策允许范围内自行申请终止会员资格以终止本协议。

(三)出现以下情况,甲方有权以取消乙方的会员资格的形式终止本协议,并无需向乙方承担任何责任:

1、本协议变更时,乙方明确表示并通知甲方不同意本协议变更的;

2、乙方提供的用户信息中的主要内容不真实、不准确、不及时、不完整的;

3、乙方提供的联系方式甲方无法与乙方进行联系,且乙方在注册后的15日内未提供有效联系方式的;

4、乙方连续三个月未登陆甲方网站的;

6、乙方利用甲方提供的服务从事非法活动的;

7、法律、法规、政策等的更新导致本协议无法履行的;

8、其他可能导致本协议签订目的无法实现的情形。

(一)本协议的生效、解释、变更、执行与争议解决均适用中华人民共和国法律。

(二)因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方当事人应通过友好协商解决。如果协商未成,双方同意向甲方所在地的人民法院起诉。

《小易多多(易社保)数据保密协议》是由杭州捷保有信信息技术有限公司(以下简称“小易多多(易社保)”)制订的,约定您和小易多多(易社保)之间权利义务关系的有效协议,自您完成注册程序时成立并生效,本协议将全面约束和规制您与小易多多(易社保)间的权利义务关系。请您在使用小易多多(易社保)提供的包括但不限于人事事务代理及各类小工具等产品前务必事先审慎阅读、充分理解本协议中的各条款,若您对本协议有任何不认同,可以选择不加入和使用本站;如您选择“同意”,本协议即刻生效并对双方具有法律约束力。

一、小易多多(易社保)收集个人信息的目的、方式、范围和用途

(一)我们收集个人信息的目的

小易多多(易社保)非常重视保护用户的个人信息,在您使用小易多多(易社保)各项业务的过程中,我们将基于以下目的收集您的一些信息,以便向您提供服务、改善我们的服务质量以及符合国家法律法规及监管的规定:

1.基于国家实名制要求,您注册成为我们会员时;

2.提供基于《小易多多(易社保)会员协议》项下具体服务所必须时;

3.小易多多(易社保)网站升级、服务更新、安全性、需要时;

4.小易多多(易社保)对整体用户数据进行分析和利用时;

(二)我们收集个人信息的方式

为向您提供更便捷、更优质、个性化的产品及/或服务,努力提升您的体验,我们在向您提供的以下附加服务中可能会收集和使用您的个人信息。如果您不提供这些信息,不会影响您使用小易多多(易社保)的浏览、购买等基本服务,但您可能无法获得这些附加服务给您带来的用户体验。这些附加服务包括:

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6、基于存储权限的附加服务:我们向您申请获取此权限,目的是为了保障客户端的稳定运行。在您开启我们可读取/写入您设备存储的权限后,我们将自您设备存储空间内读取或向其中写入图片、文件、崩溃日志信息等必要信息,用于向您提供信息发布或在本地记录崩溃日志信息等功能。

(三)我们收集个人信息的范围

(四)个人信息用途

1.为您提供《小易多多(易社保)会员协议》所述的各项服务(包括但不限于人事代理服务、完成订单支付等);

2.对小易多多(易社保)的各项服务进行改进;

3.比较信息的准确性并与第三方进行验证,例如,将用户向我们提交的身份信息与身份验证的服务机构进行验证;

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5.小易多多(易社保)会对我们的产品与/或服务使用情况进行统计,并可能会与公众或第三方共享这些统计信息,以展示我们的产品与/或服务的整体使用趋势。但这些统计信息不包含用户的任何身份识别信息;

6.为保障您的账户及系统安全,当您联系我们或者提出售后、争议纠纷处理申请时,我们需要您提供必要个人信息以核验您的会员身份;

同时,我们通过以下措施努力保障您的隐私体验:

1.如您要删除您的参保信息,您可以在小易多多(易社保)APP“社保-停保成员/缴纳社保”中选择删除;

1.如果我们处理个人信息的行为违反法律法规;

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3.如果我们处理个人信息的行为严重违反了与您的约定;

1.与国家安全、国防安全有关的;

2.与公共安全、公共卫生、重大公共利益有关的;

3.与犯罪侦查、起诉、审判和判决执行等有关的;

4.出于维护个人信息主体或其他个人的生命、财产等重大合法权益但又很难得到本人同意的;

5.所收集的个人信息是个人信息主体自行向社会公众公开的;

6.从合法公开披露的信息中收集的您的个人信息的,如合法的新闻报道、政府信息公开等渠道;

7.根据您的要求签订合同所必需的;

8.用于维护所提供的产品与/或服务的安全稳定运行所必需的,例如发现、处置产品与/或服务的故障;

9.为合法的新闻报道所必需的;

10.学术研究机构基于公共利益开展统计或学术研究所必要,且对外提供学术研究或描述的结果时,对结果中所包含的个人信息进行去标识化处理的;

11.根据行政或司法机构的要求,向第三方或者行政、司法机构披露所收集的个人信息;

13.法律法规规定的其他情形。

四、个人信息安全性

小易多多(易社保)十分重视保护所有使用小易多多(易社保)产品服务的用户的个人信息安全,小易多多(易社保)会采用安全可靠的技术手段对以上全部数据进行存储(如匿名处理、多次加密、数据拆分等)。同时,严格按照法律法规的规定对这些信息进行妥善保存,不会因为小易多多(易社保)的技术原因发生信息泄密的情况。

为尽可能地保护用户的个人信息安全,小易多多(易社保)提醒用户注意:

1.小易多多(易社保)账号均有安全保护功能,请妥善保管用户的用户名及密码信息。小易多多(易社保)将通过对用户密码进行加密等安全措施确保用户的信息不丢失、不被滥用和变造。尽管有前述安全措施,但同时也请用户注意在信息网络上不存在“完善的安全措施”,用户信息仍存在丢失、被盗用的可能,非因小易多多(易社保)过错发生上述情况,小易多多(易社保)不承担任何责任。

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1)停止继续收集个人信息的活动;

2)将停止运营的通知以公告的形式通知用户;

3)对小易多多(易社保)所持有的用户个人信息进行删除或匿名化处理。

五、我们如何使用cookies等技术

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六、终止服务

如果您不希望接受小易多多(易社保)提供的人事事务代理服务,可以通过以下方式选择停用:

b.进入“客服咨询”服务

c.点击进入“人工客服”

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e.信息核对无误后确认终止账户

七、协议修订

针对以上服务的变更、暂停、中止或者终止,小易多多(易社保)不承担任何法律责任。

八、法律法规

九、联系我们

本协议条款最终解释权归杭州捷保有信信息技术有限公司所有。

为了更好的维护小易多多(易社保)社区秩序,维护良好的社区氛围,小易多多(易社保)团队(“小易多多(易社保)”或者“我们”)将依据《小易多多(易社保)会员协议》和本规定中的条款对小易多多(易社保)注册用户和发布在小易多多(易社保)社区版块的内容进行管理。就本规定而言,“您”是指通过小易多多(易社保)认证、在小易多多(易社保)网站注册成功并使用小易多多(易社保)缴纳的用户。

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1.遵守国家有关的法律和法规;

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3.不得利用社区服务上传、展示或传播任何虚假的、骚扰性的、中伤他人的、辱骂性的、恐吓性的、庸俗淫秽的或其他任何非法的信息资料;

4.不得侵犯其他任何第三方的知识产权、名誉权、肖像权、商业秘密或其他任何合法权益;

5.严禁发表与论坛宗旨无关主题、与主题无关回复、上传与内容无关图片;

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7.严禁破坏社区公共秩序、侵害社区利益违反法律法规、政策及社会公德或侵犯其他用户、第三方合法权益的其它行为。

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6.散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;

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11.发布带有任何有联系方式的网络创业、网络兼职、刷Q币以及非真实性中奖信息;

12.内容包含带有任何联系方式的学历职称代办,专业代做试题,作业,论文等题目以及售卖考试答案等信息;

13.发布任何带有联系方式的银行卡代办、买卖发票、非法彩票等信息;

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15.其它扰乱社区言论秩序的内容。

您同意并接受,我们有权对您使用服务的情况进行审查、监督并采取下列相应行动,包括但不限于删除信息、中止或终止服务,及向有关机关报告。

1.对于违反上述规定的回复,在不需要解释的情况下,社区管理人员有权删除当前回复。

2.屡次违反社区管理规定且情节严重,在不需要解释的情况下,社区管理人员有权禁止您的社区回复权。

4.在社区中有非法商业行为或公然发表猥亵、反动、和个人攻击性的回复及不良ID,社区管理人员有权在不通知的情况下屏蔽您的论坛发言权、清空ID等处理。

5.任何人在社区中制作、复制、回复本规定所列内容之一的信息,造成严重后果的,本社区应依据有关规定要求有关责任人赔偿本社区的损失,并责令其承担相应的法律责任。

(一)您使用小易多多(易社保)时,须明确同意您使用小易多多(易社保)网络服务所存在的风险将完全由您自己承担;因您使用小易多多(易社保)社区而产生的一切后果也由您自己承担,小易多多(易社保)对此不承担任何责任。

(三)对于因地震、山洪、雷电、台风等自然灾害、电磁干扰、火灾、政府行为等不可抗力或小易多多(易社保)不能控制的原因造成的服务中断或其它缺陷,小易多多(易社保)不承担任何责任,但将尽力减少因此而给您造成的损失和影响。

(四)您理解,我们不能随时预见和防范所有的技术风险以及其他风险,包括但不限于不可抗力、病毒、木马、黑客攻击、系统不稳定、第三方服务瑕疵、第三方网站等原因可能导致的服务中断、不能正常使用以及其他类似情况。您需要配置您自己的计算机设备、网络设置、计算机程序等,以访问和使用本服务。您应为您的设备自行配置防毒程序。

(二)小易多多(易社保)所有注册用户观点均不代表小易多多(易社保)立场。

1.(四)您同意并理解,本规定解释权归小易多多(易社保)所有,并保留有实时修改补充的权利。若您在本规定更新后继续使用小易多多(易社保)的,即表示您已充分阅读、理解并接受修改后的规定。

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2023年03月24日·政策速递·626人阅读

政策范围内的医疗费用是多少?什么是医疗费用可以报告?最高支付限额是多少?门诊费用能报多少?...今年1月1日,《扬州市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则(试行)》实施。很多市民对如何享受和计算职工医保普通门诊的报销待遇有很多疑问。昨日,市医保局治疗保障处处长乐锦旗就医保报销常见问题进行了解读。

门诊报销案例

乐锦旗首先讲述了退休职工普通医疗保险门诊的报销案例。

张先生是一名享受职工医疗保险待遇的退休人员。今年,他首次在城市附近的一级指定医院进行门诊治疗。医疗费用可报销400元,不符合起始支付标准(通常称为门槛费),医疗保险总体规划基金不予报销。

不久之后,张先生去了另一级指定医院的门诊。医疗费用可报销600元,两次累计医疗费用(第一次400元)第二次600元=1000元)超过扬州退休职工年起付标准500元,开始享受门诊统筹待遇。按一级医院退休人员门诊报销比例计算,报销金额:(1000-500元)×80%=400元。

乐锦旗表示,在本结算年度,张先生第三次及以后在指定医院门诊就医时,不需要承担标准费用,可以按照相应医院的比例直接报销医疗费用。需要注意的是,当张先生在结算年度发生的可报医疗费用累计达到最高支付限额8000元时,当年医保统筹基金将不再支付。“进入下一个结算年度后,张先生可以按照政策报销门诊费用。”

解读热点问题

乐锦旗:医疗保险政策范围,又称“三目录”范围,是指国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。政策范围内的医疗费用是指参保人购买医疗药品的总医疗费用减去“三目录”范围以外的费用。

什么是政策范围内

医疗费用

什么是可报

乐锦旗:可报医疗费用又称可报基数,是指政策范围内的医疗费用减去个人自理费用(乙类药品、诊疗项目医疗费用有个人自理费用比例,甲类药品、诊疗项目医疗费用无个人自理费用比例)。

什么是

起付标准

乐锦旗:起始支付标准,又称“起始支付线”和“门槛费”,是指参保人在享受医疗费用报销前需要承担的费用。职工医疗保险普通门诊费用报销的起始支付线是一年累计计算的,不是每次都超过起始支付线。

支付比例

乐锦旗:支付比例,又称“报销比例”,是指起始支付标准以上最高支付限额以下的医疗费用报销比例。

最高支付

限额是多少?限额是多少?

乐锦旗:最高支付限额,又称“封顶线”,是指结算年度内可报费用的累计限额。超过限额的医疗费用,统筹基金不予支付。

结算年度

如何起算

在一个医疗保险结算年度内,参保人发生的普通门诊医疗费用的起始标准、支付比例和最高支付限额按以下标准执行(单位:元)

通讯员扬医保萱记者张庆萍

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1.微课堂职工小知识(十五)问:什么是医保统筹支付? 答:属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分。 医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。 职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。 http://pc.yanshanyun.yun.jxntv.cn/c/U0xLdEEwOTVqeXlMMFN2N1A5TjVlUT09.html
2.医疗保险报销比例100%五险中的医疗保险按比例报销,且不同城市政策不一样,低级别医院报销比例更高。 什么是医保报销比例?简单的说 就是可以报销的医疗费用除以全部医疗费用乘以100%,100%就是报销比例。 想要通过医保100%报销必须保证所有用药均在社保报销范围内,且报销比例100%。 https://m.xyz.cn/toptag/yiliaobaoxianbaoxiaobili-105773.html
1.最新医保报销政策解读及实际应用指南联系我们1、报销比例提高:根据国家最新政策,医保报销比例得到进一步提高,在基本医疗保险范围内,住院费用报销比例普遍达到70%以上,部分地区的门诊费用报销比例也有所提高。 2、报销范围扩大:随着医保药品目录的调整和新项目的纳入,医保报销范围不断扩大,包括高血压、糖尿病等慢性病的用药也纳入医保报销范围,为患有慢性病的民众提...http://www.czbaotaihuanbao.com/post/1386.html
2.社保内100%,社保外80%是什么意思?能不能举例说明【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持...https://www.shenlanbao.com/wenda/4-7755
3.社保报销范围内的医疗费用指什么?需要自费吗?01 社保报销范围内的医疗费用指什么?需要自费吗? 医疗费一般包括甲类费用(全部医保范围内)、乙类费用(部分医保范围内)、丙类费用(全部医保范围外),若保单仅承保医保范围内的费用,则乙类个人自付费用和丙类费用则无法赔付。同时部分保单会有赔付比例、免赔、限额等相关约定,故并不是全部医疗费用均可以赔付。 https://nbb.hengdainsurance.com/wenda/12679.html
4.大病统筹什么意思?大病统筹包括哪些病?什么是大病统筹? 大病统筹,是由政府部门从医保基金划拨部分资金,向商业保险机构分摊风险,对参保人患高额医疗费的大病、经基本医疗保险报销后需个人承担的合规医疗费用,给予“二次报销”。 简单地说,就是我们在用医保卡刷卡报销后,对于符合条件的参保者,还可以拿着基本医疗保险结算后发票,去当地社保中心,将剩余金额...https://www.1renshi.com/News/61215.html
5.河南财经政法大学学生参加郑州市城乡居民基本医疗保险政策指南...七、我校参保学生住院医疗报销的政策是什么? 答:(一)我校参保学生住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,城乡居民基本医保基金住院医疗费用年度最高支付限额为15万元。报销比例如下: (二)大中专学生住院分娩,符合计划生育政策规定的可享受生育医疗补助,补助标准为:顺产700元/例;剖宫产1600元/例。实际住院费用低于...https://cdyy.huel.edu.cn/info/1002/87449.htm
6.社保局从个人帐户中带扣大额医疗保险费什么意思?保险问答大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按一定的金额缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。扩展资料购买大额医疗保险的最终目的就是提高医疗品质,缓解经济压力,实现医疗费用报销。事实上,医保与我们生活息息相关,缺乏...https://m.dby.cn/wenda/detail-1108.html