医保二次报销,到底怎么报?满足哪些条件才行?一文讲清楚!

不过对于这个二次报销,很多参保人都是云里雾里,不知道满足什么条件才能报销,也不知到底该怎样报销。那么今天我们就来好好说一说医保的二次报销到底要怎么报?

首先我们要了解,什么是二次报销?二次报销,顾名思义就是如果上年度我们看病的时候产生了比较高额的费用,那么除了在正常报销之外,还能够再报一次大病保险。值得一提的是,这个报销是不设封顶线的。那么,在明确了二次报销的含义之后,我们再来说一说满足哪些条件才能够进行医保的二次报销。

一、缴纳城乡居民医保或新农合的参保人才有权报销。

在身份上缴纳职工养老保险的参保人是没办法进行二次报销的。只有缴纳城乡居民医保或者是农村参保新农合的参保人才能够在产生高额医疗费用的时候进行二次报销。

二、看病费用超过起付金额

除了参保的是城乡居民医保或者是新农合之外,看病的费用要超过一定的额度才能够进行报销。而这个额度不同地区是不一样的,通常来说都是上一年度全市城镇居民人均可支配收入或者是农村居民年人均纯收入。如果花费的金额超过了这个数,那么就满足了二次报销的条件。

说完了可进行二次报销的条件,我们再来说一说如何报销以及报销比例。一般来说,如果我们的年度医保支出费用超过了上一年度城镇居民年人均可支配收入或者是农村居民年人均纯收入人均纯收入,超出5万元以内的,大病保险报销50%。如果超出部分在5万元以上,那么大病保险则报销60%。

为了让大家更明白这个报销的过程,我们举例说明。假如辽宁沈阳一位参保城乡居民医保的参保人老李,2023年的时候看病花费了20万元,其中在报销范围内的费用有15万,假设医保报销了60%,那么自费的部分就是6万。2022年的沈阳的城镇居民人均可支配收入是5.17万。那么,用6万减去5.17万,就是医保可以二次报销的部分,也就是8300元。因为低于5万元,所以按照50%来报销,最终能二次报销的金额就是4150元。

也就是说,因为有了医保的二次报销,那么那些因为大病花费比较大的家庭,自费的金额就会更少,经济压力也会有所减轻。

最后我们再来说一说去办理二次报销的时候需要带哪些证件?首先就是身份证以及医保卡必要的证件,然后到定点医疗机构去办理报销手续。这里需要注意医疗机构疗机构,如果不是医保定点医疗机构是没办法办理二次报销的。

当然可能有些人需要委托他人去办理,如果是委托他人办理,除了要医保卡之外,还需要居民身份证的原件以及复印件。

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