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1、北京医保手工报销流程办理一、准备阶段1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。2、将2021年7月1号前后分开,7月1号之前的录在“医疗费用录入一普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传”未上传”两种,己上传的票据录在“已上传费用信息管理一己上传费用录入“,未上传的票据录在“医疗费用录入一普通门诊费用录入急诊费用也同样先录到“医疗费用录入一普通门诊费用录入“中,社保中心审核后再确定是否给予报销。二、录入阶段1、2021年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。登陆医保软件请更新至2.4.4版本一手工报销一医疗费用录入一普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号一查询一新增一选
2、择定点医疗机构若不是该员工所选择定点医疗机构,请先将旁边的“全部医疗机构“激活,再从菜单中选择。录入日期票据上的日期一录入单据号收据右上角的条形码号码,一个14-18位的数字一录入单据数一分别录入各种费用的金额诊疗费及挂号时的一张票据,可以录在其他费用中;自费部分可录,可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。一录入合计金额快捷键至今还不会用一保存一录下一张收据点击新增重复以上步骤,直至该员工所有票据录完。生成审核表生成后不能修改,所以请先确认一边,打印审核表一式两份。2、2021年7月1号后已上传部分登陆医保软件请更新至2.4.4版本一手工报销一己上传费用信息管理一己上传费用
3、录入输入所需报销员工身份证号一查询一新增一只需录入单据号及金额即可。全部录入后一保存一生成审核表一打印审核表一式两份。三、报盘注意,两个部分的报盘不一样1、登陆医保软件一手工报销一数据报盘一生成普通门诊报盘文件一保存打印明细表。2、登陆医保软件一手工报销一己上传费用信息管理一生成已上传费用报销文件一保存打印明细表。注意报盘的文件,不要删除,只能生成一次报盘。报销比例门急诊报销比例在职员工1.在职员工在本市社区卫生服务机构就诊一一90%o2.在职员工在非社区卫生服务机构就诊一一70%a退休人员1.70周岁以下退休人员非社区卫生服务机构就诊一一70%,其中15%补充医疗保险。2.70周岁
4、以下退休人员本市社区卫生服务机构就诊一一80%,其中10%补充医疗保险。3.70周岁以上退休人员80%,其中10%补充医疗保险。北京住院和门诊特殊病费用报销详情北京市医保门诊急诊费用报销指南报销范围个人帐户一门诊、急诊的医疗费用;二到定点零售药店购药的费用;三基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;四超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金一住院治疗的医疗费用;二急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;三恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。大额医疗互助基金
5、主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额不含起付标准以下以及个人负担部分的医疗费用。北京医疗保险不能报销的情况报销条件1.参保人在北京市参加的基本医疗保险。2.参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。报销材料1、门急诊:存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单不留。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。3、住院费用,需要提供住院诊断证明,出院证明,未在医院实时结算说明全额结算证