医保政策

感谢您选择在我院就诊,为了使您享受到更优质的医疗服务,保障您的医保合法权益,请您认真阅读以下内容:

我院属于二级甲等医院,为省、市医保定点医疗机构;

一、医保患者出入院注意事项:

请您入院时务必及时到便民服务中心持入院证,电子医保凭证或社会保障卡办理入院手续。(如电子医保凭证缺少资料未下载的,在住院期间完成下载)。

二、医保患者办理出院手续去哪里结帐?

请您出院时持电子医保凭证或社会保障卡、出院记录(在护士站领取)、预交款收据,各项特殊检查及药品申请单(主管医生处领取),到住院楼一楼医保结算窗口办理报销手续(生育报销时需生育证复印件、身份证复印件、出生证明复印件)。

三、安徽省内及跨省异地医保患者如何办理出入院手续?

1、省内及跨省异地医保患者携电子医保凭证或社会保障卡(在当地社保局备案好)到便民服务中心办理入院,出院时持电子医保凭证或社会保障卡、出院记录(在护士站领取)、预交款收据,各项特殊检查及药品申请单(主管医生处领取),到住院楼一楼医保结算窗口办理报销手续。

2、省内及跨省异地医保患者在医院的报销政策是执行就医地目录(包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目),执行参保地待遇(执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额),执行就医地管理。

四、不在医院报销的患者需要办理什么出入院手续?

自费结帐的患者入院时持入院证在便民服务中心办理入院手续,出院时持出院记录(在护士站领取)、预交款收据到住院楼一楼医保结算窗口办理出院手续。

五、外伤患者怎么在医院报销?

1、黄山市外伤患者入院后及时在医生和护士指导下填写意外伤害调查表,等待医保局调查反馈后,无他方责任事故的病人在我院直接报销;他方责任事故的病人费用自理,如有其他保险,请持发票原件与清单(加盖医保办公章)和出院录(至便民服务中心加盖公章)回去报销。

2、异地医保患者请自费结帐,持发票原件与清单(加盖医保办公章)和出院录(至便民服务中心加盖公章)返回参保地报销。

六、预交款收据丢失如何办理出院手续?

1、预交款收据请妥善保管,如不慎丢失,医保患者请提供病人身份证,如是代办人办理请提供病人及代办人身份证,填写遗失单,方可结算。

2、他方责任事故的患者需提供双方当事人的身份证及事故鉴定书,填写遗失单,方可结算。

5月-9月上午8:00-11:30下午2:30-5:30

10月-4月上午8:00-11:30下午2:00-5:00

医保患者住院须知

一、黄山市职工、居民医保

黄山市医保(职工、居民)患者住院入院时持电子医保凭证或社会保障卡及入院证到门诊楼一楼便民服务中心办理入院登记手续。(如电子医保凭证缺少资料未下载的,在住院期间完成下载)。

二、安徽省内及跨省异地职工、居民医保

我院已开通省内和跨省异地医保住院联网直通车报销。您需要住院前在参保地医保中心办理网络备案或转诊手续,入院时持电子医保凭证或社会保障卡及入院证到门诊楼一楼便民服务中心办理入院登记手续。(如电子医保凭证缺少资料未下载的,在住院期间完成下载)。

四、预交金

城镇职工入院时首次付800-1000元预交款,入院后按住院总费用预交,总费用在1000元以内预交100%,1001-2000元预交50%,2001-5000元预交40%,5001-10000元以上预交35%,10000元以上交30%。

城乡居民入院时首次付800-1000元预交款,入院后按住院总费用预交,总费用在1000元内的预交100%,1001-3000元预交35%,3001-10000元预交30%,10000元以上交25%。

医保患者住院政策

一、基本医疗保险政策

1、医保患者,住院期间用药严格执行《安徽省基本药物目录》,非目录用药的费用自理。非基本医疗规定范围费用部分、自费药品、特殊检查、治疗和特殊药品需先自付一定比例的费用也属自费费用,扣除起付线(如下图):

二类医院(县级医院)

2、城乡居民支付比例:80%;城镇职工支付比例:在职89%、退休91%。

3、恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的放疗、化疗,器官移植后抗排斥治疗等特殊慢性病所发生医疗费,每个结算年度算一次住院,扣一次门槛费。如其它疾病住院,也要扣相应次数的门槛费。城镇职工同一种疾病15天内再次住院免扣门槛费。城乡居民对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销,保底报销比例45%。

4、城乡居民基本医疗保险年度内报销最高限额30万元。城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额8万元。

二、大病保险政策

1、城乡居民大病保险起付线为一个保险年度计1次起付线,为1.5万元,报销比例为起付线以上5万元内报销比例60%,5-10万元报销比例75%,10-20万元报销比例75%,20万元以上报销比例80%,封顶30万元。

2、城镇职工医疗救助基金对参保人员发生的超过城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,并符合基本医疗保险规定报销范围内的医疗费用,采取“分段计算,累加支付”的办法,0-15万元以内(含15万元)自付10%,医疗救助基金支付90%,15万元以上部分自付5%,医疗救助基金支付95%。城镇职工大病医疗救助年度最高支付限额22万元。

三、生育保险政策

1、城乡居民参保妇女符合国家计划生育政策的住院分娩定额补助800元,妊娠或分娩期间发生病情严重且费用较高的合并症、并发症,其可报销费用的1万元以下的部分按40%给予报销,1万元以上的部分按同类别医院住院报销政策执行,但不再享受定额补助。

2、城镇职工参保妇女符合国家计划生育政策的住院分娩实行定额补助,剖宫产3400元、顺产2100元;妊娠期间发生病情严重且费用较高的合并症、并发症,按同类别医院住院报销政策执行。

四、意外伤害住院政策

1、城乡居民每次起付线500元,能报部分报50%。封顶4万元,不实行保底报销。

2、城镇职工执行住院报销政策。

3、病人入院后及时在医生和护士指导下填写意外伤害调查表,由医保局调查。

4、明确有他方责任的不予报销。

五、不得挂床住院,挂床者不予报销。

黄山市医保门诊慢性疾病报销政策

一、按照《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》(以下简称《病种目录》)和国家医保标准化要求,统一病种名称及内涵,职工医保与居民医保执行统一的《病种目录》,共计63种门诊慢特病病种,结合我市实际,将病种分为常见慢性病和特殊慢性病,具体为:

(二)特殊慢性病:肝立状核变性、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾衰竭(尿毒症期〉、器官移植术后、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性肿瘤、肝硬化。

(三)慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、慢性肾孟肾炎、女性双侧卵巢切除术后4个病种不再纳入我市基本医疗保险慢特病门诊管理范围,之前已办证参保人员按原政策享受待遇;原已办理精神障碍(重型)、心脏起搏器植入术后(抗排异治疗)特殊慢性病证的参保人员按原政策享受待遇。以上6个病种不再增加认定新的人员。

二、实施细则:

(一)城镇职工:常见慢性病门诊治疗:参保职工已申请慢性病证的,在门诊治疗该疾病所发生的医疗费用,普通慢性病年度内起付线500元,可报范围内报销比例70%,年度内统筹基金最高支付3000.00元。特殊慢性病年度内起付线700元,参照住院报销政策执行。

(二)城乡居民:常见慢性病门诊已申请慢性病证的,在门诊治疗该疾病所发生的医疗费用,年度内起付线为200元,可报范围内报销比例60%,年度内统筹基金最高支付3000.00元。特殊慢病年度内起付线700元,结报参照住院政策执行。两病门诊政策范围内药品费用,不设起付线,支付比例为50%。报销高血压病种医保支付限额为220元/人,糖尿病病种医保基金支付限额为320元/人,同时患有两种疾病的医保基金支付限额为450元/人。

(三)慢特病按常见慢性病和特殊慢性病分别计算一次起付线。患有多种常见慢性病的,以支付限额最高的为基础,每增加一个病种,增加500元,最高增加1000元。

三、认定流程:

(二)恶性肿瘤、白血病、器官移植术后、慢性肾衰竭(尿毒症期)、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、精神障碍,艾滋病等11个病种由经办机构根据参保人员提供的病情资料直接认定。其余病种的认定由经办机构抽取医学专家(原则上应具有高级职称)认定,医疗保险经办机构对专家认定意见进行审核确认。

THE END
1.出院报销需要什么材料1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。所谓医保住院报销https://mip.64365.com/answer/aimnd/
2.先自费就医,之后用医保卡报销需要哪些步骤?一、先自费后医保怎么报销?就医时未携带医保证件,需要先自费后医保报销,分两种情况:一是拿票据报销;...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46415378.html
3.山东政务服务网泰安市·新泰市办件名称: 已经自费的医疗费用,如何通过医保进行报销 办件内容: 事项名称:住院费用报销病人为城镇职工,因病在医院进行治疗,住院期间情况紧急选择自费治疗,现已出院。了解到这样的费用可以通过医保进行报销,有以下几个问题: 1.如何通过医保进行费用报销 2.报销需要去哪些地方找哪些工作人员 3.报销过程中需要准备哪些材...http://tazwfw.sd.gov.cn/sdzw/zxts/consult_detail.do?iid=15415&xzqh=370982
4.苍南医保政策最新解读2.同时享受商业保险公司报销待遇的参保人员,应当先到商业保险公司办理有关手续后,再持报销材料的原件到参保所在地的乡镇城乡居民医保管理办公室申请报销。 3.参保信息(姓名、身份证号)有误需要变更的,需社区(村居)、乡镇城乡医保办核对参保人员信息后,并出具《城乡居民医保参保信息变更申请表》,附参保人的有效身份证明...https://www.jianshu.com/p/49b7b6056b92
5.上海医保自费报销流程上海市医保自费报销流程如下: 1. 就诊:在医保定点医疗机构就诊,需要自费的项目在医生的指导下进行。 2. 缴费:在医院自助缴费机或窗口缴纳自费部分费用,同时索取《医疗费用结算凭证》。 3. 报销:持有《医疗费用结算凭证》、医保卡和身份证到社保经办机构办理报销手续。也可以通过手机APP或网上办理报销。 https://www.xyz.cn/toptag/shanghaiyibaozifei-624598.html
6.门诊自费后如何报医保时间记住,一旦超过报医保时间的限制,将无法享受医保的报销待遇,你需要自行承担所有费用。所以在门诊自费后,务必留意并及时办理报医保手续,以免财务上的损失。 三. 报医保需要准备哪些材料? 报医保时,通常需要准备就诊发票、诊断证明、医生处方等相关材料。这些材料是医保部门或保险公司审核的重要依据,所以一定要妥善保管好。https://xuexi.huize.com/study/detal-398855.html
1.自费医保怎么报销很多时候我们会出现看病需要自己付账的情况,那么在医保方面对自费的情况应该怎么进行报销呢?这是大家需要了解清楚的问题,我们就要知道在这方面的规定,从下面的内容介绍中就能知道是怎么回事。对于这个问题,华律网小编整理了以下内容为您解答,希望对您有所帮助。 一...https://mip.66law.cn/laws/759372.aspx
2.医保常见问题解答第一期3.其他未成年人及在校学生可在我院选点,选点后只有医保目录内的药费可以报销,检查费、治疗费需自费。 四、异地医保患者门诊联网结算,为什么报销的金额为0? 异地医保门诊就医需要先备案后使用,否则会造成结算不成功或医保报销金额为0。另外,部分参保地例如北京市、湖北省等地普通门诊就医设置年度起付线,在达到普通门...https://www.gzhosp.cn/info/1576/80751.htm
3.医院门诊自费怎么报销?保险理赔另外,不同的医疗保险在门诊自费报销方面可能存在差异,需要参照不同的规定进行操作。首先,需要提供门诊收据、医保卡等相关材料,到医院财务室报销;其次,由医院统一向医保支付门诊自费项目的费用;最后,需要患者到就近的医保分支机构办理报销手续,具体流程因地区而异。https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-597935
4.医院网站医保问答医保专栏北大医疗淄博医院20、我得了重病要到外地看病,怎么办理医保手续,费用如何报销? 答:目前,参保人到外地住院前需要到我市指定的转诊医院办理转诊手续,这些医院有:淄博市中心医院;淄博市第一医院;淄博市妇幼保健院(限妇科、产科、儿科);淄博市精神卫生中心(限精神科);淄博市中医医院(限心血管科、内分泌科、儿科、脾胃病科、肾病科、...https://www.bdylzbyy.com/jiuyifuwu/yibaozhuanlan/1182.html
5.已经自费的还能医保报销吗已经自费的还能医保报销,相关规定如下:1、已经自费的一般还可以用医保报销,只能报销医保范围内的费用,若参保人员已经办了参保手续,且全额缴纳了医保费,而且在指定的医疗机构就诊,其所发生的住院医疗费等;2、在先行支付了现金,保存好有关单据和相关资料,只需带好身https://cadforex.com/yib/121125.html