北京市城镇职工基本医疗保险常见问题解答(门诊篇)健康科普

公交车:312路、317路、372路、809路、810路、991路、通州1路、通州4路、通州6路、通州7路、通州10路、通州13路、通州14路在潞河医院站下车即到

轻轨:八通线通州北苑站、九棵树站下车乘坐公交车潞河医院站下车即到

问:持社会保障卡怎样看病?

答:首先,患者本人就医时在挂号处必须出示社会保障卡挂号;如果是家属为行动不便患者代开药,请出示:代开药人身份证、患者本人身份证、社保卡、诊断证明、病历资料,挂号人员确认信息无误后方可为您挂号;其次,到诊室看病时,请您向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;第三,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。

问:持卡就医是否需要选定医院?

答:实行持社会保障卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍需选定,A类、中医、专科医院可以直接就医。

问:如何查询卡内信息?

答:参保人员可持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。社保卡服务热线是“96102”,提供24小时开通服务;另外通过登陆北京市人力资源和社会保障网(www.bjld.gov.cn)可进入社保卡服务网站界面进行查询。

问:社保卡丢失如何办理?

问:就医不带卡能报销吗?

答:领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。

参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、工伤保险、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后并保留处方、明细、收费单据,到工作单位(或社保所)手工报销。

问:持社保卡就医后还需要门诊起付线吗?

答:参保人员持卡就医后,门诊起付线标准和原来规定一样,即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元,起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。

问:北京市参保人员门诊大额互助资金支付及个人自付比例是多少?

答:北京市参保人员门诊大额互助资金支付及个人自付比例见下表:

问:如何看懂门诊持卡实时结算收费票据?

答:当您持社会保障卡结算医疗费用后,医院为您提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外,还打印有本次医疗费用结算结果。

“医疗保险范围内金额”——本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额;

医疗保险范围内金额=费用总金额—自付二金额—自费金额

“累计医疗保险范围内金额”——截止当次费用结算,本年度内医疗保险范围内的累计总额;

“年度门诊大额累计支付”——截止当次费用结算,本年度内医疗保险为参保人员门诊累计支付的总额;

“医疗保险基金支付金额”——按政策规定,根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况,对本次医疗保险范围内金额进行分解后,应由医疗保险基金给予支付的费用总额;

医疗保险基金支付金额=门诊大额支付+退休补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付

“门诊大额支付”——本次费用中纳入医疗保险支付范围的费用总额中医疗保险按比例给予报销的金额;

门诊大额支付金额=(医疗保险范围内金额—起付金额)×门诊大额支付比例

“退休补充保险支付”:退休人员按政策规定,医疗保险范围内金额按补充保险报销的金额;

退休补充保险支付=医疗保险范围内金额×补充支付比例

“残疾军人补助支付”——残疾军人在享受上述报销后按比例负担部分再由残疾军人医疗补助进行比例支付的金额。补助比例为:1-4级100%、5-6级退休人员50%、在职职工70%;

“单位补充险(原公疗)支付”——享受医疗保险报销后按比例享受的二次报销;

“个人自付、自费金额”——本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额;

个人自付、自费金额=自付一金额+自付二金额+自费金额

“自付一”——医疗保险范围内个人按比例应负担的医疗费用(包括起付金额和超封顶线以上金额);

自付一=起付金额+(医保范围内金额—起付金额)×个人自付比例+超大额封顶金额

“起付金额“——每个自然年度内先由个人账户先负担的医疗保险支付范围内的医疗费用。目前退休人员为1300元、在职职工为1800元;

“超大额封顶金额”——指本次费用结算过程中,年度累计门诊支付满2万元,而不再予以报销的医疗保险范围内金额;

自付二——纳入基本医疗保险支付范围的检查、治疗、药品目录中需个人先行负担的部分;

自付二=乙类药品/检查治疗费用中个人负担的部分

乙类药品除特殊乙类药品,需个人先负担10%费用,其余90%列入医疗保险基金支付范围;

乙类治疗、检查除特殊规定项目外需个人先负担8%,其余92%列入医疗保险基金支付范围;

“自费”——未纳入医疗保险支付范围的费用;

自费=个人全额负担的药品/检查治疗费用

注:如工作单位有补充保险的患者,请您保留单据回工作单位报销

THE END
1.门诊收费票据能报销吗实务财税问答老师,你好,就是医疗门诊收费票据可以当报销凭证吗?医疗门诊收费票据是发票吗?https://www.chinaacc.com/wenda/detail/xt/7573044
1.医院门诊发票征税吗门诊收费凭证可以报销,新型农村合作医疗可以报销。卫生医疗收费专用票据不是发票,卫生医疗收费专用票据是非营利性医疗卫生机构(以下简称医疗机构)为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证,可以作为报销凭证使用。 展开全文 咨询在线律师 23099 位律师在线 相关问答 义务兵的...https://m.66law.cn/v/wenda/451829.aspx
2.我的门诊收费票据上盖的章是收讫章,可以报销吗?你好,建议门诊收费票据上盖单位的公章,可以进行报销。https://www.64365.com/ask/26883434.aspx
3.个人抬头的财务部门诊收费票据是否可以报销个人抬头的财务部门诊收费票据是否可以报销的问题您看懂了吗,希望这个解答可以帮助到您,如果大家还想知道更多的可以关注我们牛账网哦!牛账网是专业的线上考证培训机构,能最大程度解决您的会计考证难题,还在等什么呢?赶快行动起来吧! 更多 解答不满意?继续提问 > 登录后查看完整答案 0 讨论精品...https://www.niuacc.com/wdqita/371118.html
4.北京世纪坛医院门诊医疗收费电子票据正式上线公示公告2.医疗收费电子票据可以报销吗? 答:可以报销。医疗收费电子票据是按照国家有关规定申请医疗费用报销的有效凭证,与纸质财政医疗票据具有同等法律效力。 3.上线电子票据后,黄色纸质票据还提供吗? 答:不再提供。门诊医疗电子票据上线后,医院不再提供纸质票据。 https://www.bjsjth.cn/Html/News/Articles/26425.html
5.便民服务手机即可获取发票!北大医院住院收费电子票据正式上线患者可以通过北大医院微信服务号、支付宝生活号或扫描医院取票专用二维码,自助获取电子票据。医疗收费电子票据由财政部门统一监督,与纸质票据具有同等法律效力,可作为报销原始凭证。 推行“电子票据”是提升医疗服务效能的重要举措。2019年5月,北大医院成功开出第一张医疗门诊收费电子票据,这是首张中央在京三甲医院开出的...https://www.pkufh.com/Html/News/Articles/53752.html
6.医疗门诊收费票据能否作为财务报销凭证医疗门诊收费票据可以作为财务报销凭证。根据《财政部 卫生部关于印发<医疗收费票据使用管理办法>的通知》(财综〔2012〕73号)第三条、第七条、第八条规定:医疗收费票据是指非营利性医疗卫生机构为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。医疗机构,包括公立医疗卫生机构和其他非...https://m.acc5.com/wenda/question_41619.html
7.?医院门诊票据可以入账吗导读:医院门诊票据可以入账吗?一般来说,企业员工在医院门诊费用的收费票据是可以作为凭证做账的,有些公司在报销财务制度下还可以凭此证来报销入账的.其实很多时候企业除了发票凭证外,还是可以接受一些收据来入账.更多相关的介绍资料欢迎大家来参考下述文章. https://www.kuaizhang.com/news/detail_47612.html
8.医疗门诊收费票据查询医疗门诊收费票据查询是指患者在就诊后,通过查询系统或平台,了解自己的医疗费用情况和相关票据信息的一种服务。随着医疗信息化的发展,越来越多的医疗机构提供了在线查询服务,方便患者随时了解自己的就诊费用。通过医疗门诊收费票据查询,患者可以了解到自己的就诊费用明细,包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等各项费用的具...https://www.xyz.cn/toptag/yiliaomenzhenshoufeipiaoju-208731.html
9.医保门诊收费票据怎么看?小保教你看懂各项费用医保门诊收费票据怎么看?小保教你看懂各项费用 很多朋友都跟我说,每次去医院就诊,都会收到各种费用密密麻麻的账单,看不懂,问不清楚,只能交了钱,拿了药,回家,搞不清楚自己交了什么钱,医保报销了多少。今天我就给大家算一下,门诊账单上的各项费用是怎么算的。https://m.bjhwtx.com/h-nd-224960.html
10.医院收费的票据丢失,医保还能够报销吗?医保伴你行医院收费票据不小心丢失,医保是可以报销的。参保人住院或门诊发票丢失的,可以到就医的医院。申请原始发票存根复印件,并加盖医疗机构的公章或者财务专用章,申请完再到参保地的医保经办机构办理报销即可。要温馨提示大家,在具体办理过程当中,参保人员应该做出不重复报销、重复享受待遇的书面承诺。如果是门诊费用报销,还应该...https://ybj.fujian.gov.cn/bsfw/syldylbzfw/ybbnx/202404/t20240403_6424129.htm
11.看病少排4次队报销不怕丢发票浙江480家医疗机构用上电子票据浙江发布讯 截至2019年10月底,浙江已有480家医疗机构实行医疗电子票据改革,以后不用担心报销时找不到发票啦。 18日上午,省政府新闻办举行浙江省借力区块链技术推进医疗电子票据改革成效新闻发布会。 医疗收费票据 指财政票据在医疗收费领域的票据,即城乡居民在就医过程中取得的“发票”。浙江每年的财政票据开具量达到8亿...https://hznews.hangzhou.com.cn/kejiao/content/2019-11/18/content_7306028_0.htm