那么在理赔时就会遇到一个很现实的问题,就医时只有一份发票,如何找多个保险理赔呢?
今天猫妹就来帮大家捋一捋。
就医时的第一道“理赔”就是医保了。
大部分情况下,医保是实时结算的,不需要我们拿着发票再去走报销程序。
而且,结算单上会写明哪些金额是医保已经报过的,哪些金额是我们自己承担的,我们可以拿着结算单再去找别的保险理赔。
不过,一些特殊情况,比如异地就医,没有做备案,那么就需要自己先全额支付医药费,再拿着发票等资料去医保所在地的医保局进行报销。
这时候,医保局会留存发票原件,如果我们还有其他的保险要理赔,可以先把发票原件多复印几份,再向医保局申请开具发票分割单,一手发票复印件,一手分割单原件,就可以向其他保险申请理赔了。
医保报销完,就到商业保险的理赔了。
咱们分险种说:
一类是定额给付型的,比如重疾险、意外险中的伤残责任、住院津贴等。
这些都是按照合同约定直接给一笔钱,不需要计算你实际花了多少钱,所以一般只提供发票复印件即可。
另外一类则是报销型的,比如百万医疗险、小额住院险、意外险中的意外医疗报销责任等。
这些都是按照实际花的钱来判断报多少,只有原件才能证明哪些金额是报销过的,哪些金额是自己承担的,所以一般都要提供原件。
比如同时买了小额住院险和百万医疗险,一个主要报1万以内的金额,一个主要报1万以上的金额,那么我们就需要分别向两份商业保险申请报销。
一份保险报销完后,可以向保险公司申请分割单,分割单大概长这个样子(医保也类似):
分割单上的“分割金额”就是这份保险报销的钱,剩下的金额可以由另外一份保险报销。
买了多份保险,尤其承担报销责任的保险,理赔时先申请哪一个,后申请哪一个,也有讲究,很有可能影响最终报销的金额。
比如猫妹曾经介绍过一款小额住院险——小医仙2号《住院?还是这样的保险容易“用上”》,其计划一的疾病住院医疗报销政策是:
报销上限1万,30天—3岁100元免赔,4—60岁0免赔,经医保报销比例90%,未经医保报销比例60%。
前两天还介绍了一款保证续保20年的百万医疗险——医享无忧《能报120万一针的药!家庭单95折!又一款20年百万医疗险来了》,它一般疾病的报销政策是:
报销上限200万,1万免赔,经医保报销比例100%,未经医保报销比例60%。
假如某人30岁,因一般疾病住院,经医保报销后,自己还要掏3万块钱,均在小医仙2号、医享无忧的保障范围。
如果先用小医仙2号报销,再用医享无忧报销:
小医仙2号计算可报销(3万-0免赔)*90%=2万7,但因为计划一的报销上限是1万,所以小医仙2号最终报销1万。
还有2万块钱是自己掏的,再找医享无忧报销。
因为医享无忧规定其他商业保险报销的可以抵扣免赔额,所以小医仙2号报的1万块钱就直接全部抵扣了医享无忧的免赔额。
(医享无忧免赔额条款)
那么医享无忧可以报销2万*100%=2万,最终自己一分钱不用掏了。
但如果反过来呢?先用医享无忧报销,再用小医仙2号报销:
医享无忧可以报销(3万-1万免赔)*100%=2万。
剩下的1万找小医仙2号报销,可以报销(1万-0免赔)*90%=9000,自己还要自掏腰包1000块钱。
所以,涉及到多份保险理赔的,建议研究好各个保险的报销政策,找到一个最优的报销顺序。