关系你我!城镇职工医疗保险住院报销的要点都在这里!政策·民生

城镇职工遇到生病住院时,还不知道具体报销政策是什么?不要慌!下面让我们一起来学习!

普通住院的报销比例是多少?

在职职工一级医疗机构报销比例为90%,二级医疗机构报销比例为87%,三级医疗机构报销比例为85%;退休人员一级、二级、三级医疗机构的报销比例均为95%。

普通住院的起付线(门槛费)是多少?

一级医疗机构起付线为200元/次,二级医疗机构起付线为440元/次,三级医疗机构起付线为880元/次。

(注:①参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准降低40元,分别为160元/次、400元/次。②一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医疗机构不得低于620元/次,二级医疗机构不得低于260元/次,一级医疗机构不得低于100元/次。③在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗,起付标准降低一个档次。④取得了特殊疾病门诊就医资格的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医疗机构最高级别,足额计付一次住院起付标准。)

普通住院的报销限额(封顶线)是多少?

基本医疗保险统筹基金最高支付限额(封顶线)为4.7万元/年;职工大额医保基金最高支付限额为50万元/年。

如何享受职工大额医疗保险?报销标准是多少?

参保人员在一个自然年度内发生符合医保规定报销范围的住院和特殊疾病门诊医疗费用,在统筹支付限额以上的,大额医疗保险基金按100%比例报销,年最高报销限额50万元。

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