为什么牙齿医保和保险都不能报销?

我听很多患者吐槽过,大家都不能理解为什么有的牙科项目不能进行医保报销,甚至很多人都不知道哪些项目能报销医保。

小圈今天就整理了一些能够进行医保报销的口腔项目,以及大家比较关心的牙科保险问题,希望对大家有帮助。

注意!口腔项目报销是一方面,最重要的是消费之前一定要对收费有详细的了解,才不至于踩坑浪费钱!大多数牙科项目都是可以查清楚收费的。

牙齿疾病的治疗可以分为以下四类:

根据目前国家的医疗报销规定,这些项目中,只有治疗性质的牙科治疗,是在医保报销范围之内。

所以,以下这些项目是可以报销的:

√拔牙

√补牙

√根管治疗中的治疗部分费用

√牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用

有些牙科项目并不属于治疗性质,牙齿修复、医疗美容类的项目是不能用医保报销的。

比如,这些不能报销:

×种植牙

×镶牙、烤瓷牙

×正畸(牙齿矫正)、正颌

×牙齿美白等

其中,镶牙、种牙这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。

意外险

意外险保障责任为主要是指突发的、非本意的意外事故,比如在车祸中磕掉了牙齿,需要治疗,那意外险就可以报销相应费用。

对于疾病导致的牙科问题,意外险不承担赔付责任。所以洗牙、补牙,洁齿等牙齿保健项目,或者是自身口腔疾病导致需要做牙科手术,那么这类花费都跟意外无关,意外险都不赔。

另外,有些意外险会将牙齿修复列为免责条款,购买时消费者还要仔细看清楚。

医疗险

其实在大部分的医疗险中都会把牙齿治疗列为免责,所以一般的医疗险无法提供牙科保障。

但不排除没有医疗险承保牙科治疗,有些中高端医疗险中是包含了牙科保险责任,只不过中高端医疗险的价格相比普通的百万医疗险要高很多。

如果只是单纯想要牙科保障的话,中高端医疗险的性价比不算很高,更适合本来就打算买高端医疗险的人士。

专门的牙科保险

目前市场上已经出现一些专门承保牙科治疗的“牙科保险”,这类产品与一般的健康保险不太一样,它与“宠物保险”更类似,都是保险公司与特定的一些医疗机构达成合作,需要去指定的齿科诊所就诊,保障范围内的费用,诊所会与保险公司直接结算。

所以大家在购买齿科保险时一定要看清条款,且要确认可以跨城市跨院使用。这样就可以保证如果更换居住城市和口腔医院,也可以使用该保险。

医院正规与否

这是选择医院的首要条件。在选择一家医院之前,一定要去正规的资质查询网站进行查询。可以在搜索国家卫健委,点击“服务”里的“医院执业查询”就能找到医院医师执业信息查询的功能。

公立医院≠医保定点医院

医保定点单位是经医保局备案过的医疗机构,医保定点意味着可以刷医保卡消费,不代表它们是公立医院。

我们其实可以从名字看出个大概。名称有“省”“市”的是公立医院,私立医院不能以“XX省”“XX市”命名。比如:

XX省口腔医院——公立

XX市口腔医院——公立

XX口腔医院——私立

另外,如果治疗牙齿用医保报销,大家一定要到医保定点医院治疗,医保是否可以报销和医院是私立与否并没有直接关系,不是所有的公立医院都是医保定点医院,也不是所有的私立医院都不是医保定点医院,主要看这家医院是否被列入了医保定点医院。

医院等级越低,报销比例越高

比如说三甲医院和普通医院,如果你要治大病,肯定首选去三甲医院,这个时候的报销比例要低一些。如果你是小手术要住院,就可以去附近的级别低一些的医院,报销的比例要高一些。

能刷医保卡≠能报销

很多人以为能刷医保卡就是能报销,这是非常错误的认知。能刷医保卡,只是说明那个医疗机构是医保定点单位。

医保卡里有个人账户余额,那是自己的钱,跟你支付宝的余额是一样的。你自己每个月工资被扣的五险一金的其中一部分,就是进入这个医保个人账户。真正的医保报销,用的不是个人账户余额,而是统筹账户。

多家医院进行比较

在选择医院的时候,一定要多面诊几家医院,从医院的环境和地理位置、医疗设施、价格以及医生方案等多方面进行比较,再从中选优。

如果大家想要多对比几家当地正规靠谱的口腔医院,牙妹有个快速简便的方法——这个全国口腔查询系统里,对全国各地排名靠前的医院和医生的资料都做了汇总,还有各个口腔医院的报价情况和推出的优惠活动,这样对比起来就更方便了,需要的朋友都可以试一试。

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1.宠物医疗险,买前一定要看清楚这些刚养毛孩子的时候因为积食 带去医院看病花了700块(那可是700) 才知道宠物看病是真的很贵- 所以毛孩子有份宠物医疗险真的很重要 2杯奶茶就能帮咱们省下大半的医疗费~ - 那宠物医疗险哪些能保?哪些不能保?能报销多少? 投保之前咱们还是要了解清楚 - 首先,什么是宠物医疗险...https://m.dianping.com/ugcdetail/230813075?bizType=29
2.有没有人了解支付宝里的宠物医疗险动物萌宠区报销款一般一周之内就能下来。所以我觉得要买的话条款不要嫌弃太长,要认真看。别像我一样。 查看更多 好的 谢谢老哥 亮了(0) 回复 社区 ? 步行街 ? 动物萌宠区 ? 有没有人了解支付宝里... Re:有没有人了解支付宝里的宠物医疗险 你需要登录后才可以回复,请登录或者立即注册 图片还可以添加9张...https://bbs.hupu.com/52306636.html
1.支付宝的宠物保险靠谱吗经常刷到推荐给买宠物医疗保险,但又刷到很多人说买了也报不了的。 有买了用过的吗~靠不靠谱赞 回应 转发 赞 收藏 只看楼主 从不看倒叙 2024-11-14 02:04:48 重庆 有发言权因为我才报销了 狗子腿瘸了带去医院看病花了1660 去的定点医院 报销了百分之七十 由于我自己中二给狗买宠物保险的时候...https://www.douban.com/group/topic/313826573/
2.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)2、如果想要医院范围广:微宠保宠物医疗险 和支付宝宠物医疗保险的宠物医疗险都不错,符合规定的非定点宠物医院也能报 40%,可以应对某些紧急就医状况。 3、整体来看,平安宠物医疗险保障全面,保额也比较充足,是一款还不错的宠物医疗险。如果预算充足,可以直接考虑挚爱版,0免赔报销,还有宠物第三者责任、宠物主人的意外...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
3.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
4.你给毛孩子买了宠物险吗?南方+总之,买了宠物医疗险,带爱宠上医院就能报销。宣传页面显示,基础版14.08元/月起,医疗报销额为5000元/年;升级版33.25元/月起,医疗报销额为1.5万元/年,尊享版64.08元/月起,医疗报销额则为3万元/年,在普通的保险责任之外,宠物医疗险还有宠物医师电话咨询、邮寄体外驱虫药等专属服务。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202309/20/c8120356.html
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8.宠物医疗保险该如何选?权益相比有免赔额的宠物医保,“0免赔”的保险起步价格较贵,至少近300元。相比较而言,平安爱宠医疗保费会低一点,且报销比例更高,但众安宠物医疗险报销额度更高,且支持非定点医院报销,附加服务也比较多,虽然价格贵一点,但总体性价比可能更高。 单纯的条款分析不大直观,假设带宠物看病分别花费500元、800元、1000元、1500...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml