宠物保险,“铲屎”路上的又一个“坑”?

“毛孩子”生病、“铲屎官”伤神,是不少饲养宠物的人都有过的经历,而居高不下的看诊费用,几乎也让所有养宠人有过同样的感慨:“宠物看病比人贵多了!”也正因为如此,近两年来,市面上陆续出现的“宠物医疗保险”,很快便得到了养宠人群的青睐。

仅是“低保费、易审核、0自付、病种全覆盖”这样的宣传“关键词”,便足以让不少养宠人决意购买。但真到了需要申请理赔的时候,宠主们才发现,事情远没有想象中那么轻松,实际理赔过程中遭遇到的“限制多、审核慢、拒赔付、有理没处说”,直教人大呼“这跟说好的不一样”。

专题撰文信息时报记者杨杏萍

专题图片信息时报记者徐敏

踩坑经历:

拒赔理由千千万,总有一个“命中”的

避雷Tips:

购买前看清细则很重要

市民宋小姐是自己圈中最早购买宠物保险的人,在朋友们仍持观望态度时,她便已为自己的猫“七七”买好了保险。去年10月以来,七七因频繁呕吐多次就医,宋小姐多次申请理赔却都以失败告终,6次不同的遭拒经历,也让她只能苦笑着称,“人生第一次买保险,感觉也是最后一次买保险了。”

据宋小姐回忆,七七首次就医并未查出病因,因此检查费用也没有能够得到理赔,“花了两千多做检查,一切正常,医生就让回家观察状态。申请理赔需要提交很多材料,缺少任何一个都不可以,第一次少了诊断书和用药清单,结果被拒了。了解清楚后让医院补开了材料,再次申请还是被拒绝了,因为非疾病的检查不享受理赔。”

不少宠主为爱宠购买医保后都遭遇过理赔难的情况。

理赔屡屡遭拒,猫的情况也未见好转。直到今年1月,七七最终被确诊为持久性右位主动脉弓,必须通过手术方能彻底治愈。昂贵的手术费用让宋小姐倍感吃力,因此她抱着试试看的想法再次提交了理赔申请。但持久性右位主动脉弓是先天性疾病不受保,宋小姐的申请再一次得到了拒绝的答复。

在宋小姐的理赔遭拒经历中,“单次就诊多次申请”的经历占据了绝大多数,如第二次就诊后进行的前两次申请,提交的材料一模一样,但却因为不同的理由遭到拒绝。那么保险公司在拒绝赔付时,是否需要列明所有不符合条件之处呢?

这一问题王伟亦给予了解答,“核保时,每个核保员都有自己的审核习惯,同样的材料,有人会先注意到医院是否在定点范围,有人会先注意到疾病是否在理赔范围,其中只要有一条不符合要求,这份材料便不需要再进行后续的核查,因此看不到材料中的其他问题非常正常。所以还是回到最初的建议,在缺少经纪人指点和协助的情况下,尽可能按照要求提交材料,才是顺利获得理赔的最佳方法。”

猫大18变,我不能证明“我的猫是我的猫”

选择购买可进行宠物身份识别的险种

市民李女士的猫“布莱克”是一只暹罗,在3个月大刚到家时,布莱克全身的毛还是白色的,只有鼻梁位置有一片黑。随着年龄的增加,布莱克也和许多暹罗猫一样开始变色成“挖煤工”。

去年3月,布莱克因为急性肠胃炎就医。李女士想起自己曾为布莱克购买过保险,便进行了理赔申请,然而因为8个多月来布莱克的外形改变较大,导致核保员无法判定这与当初投保的是否为同一只猫,最终李女士的理赔申请没有获得通过。

李女士对此感到十分无奈,“本身暹罗猫的外形就是会这样改变的,猫和人又不一样,也不能验DNA,又没有身份证,你让我怎么证明我的猫是我的猫呢?”

某宠物医保服务平台负责人张乐(化名)接受采访时表示,目前国内尚无一套通用的宠物身份验证法,现行的主流方法以图片辨识和鼻纹识别技术为主,其中鼻纹识别的准确度可达90%以上,但需要采样比较麻烦,难以快速推广;图片辨识虽然方便,但作为验证法依然不够权威,“比如有的宠主家里养了几条狗,都是同品种同毛色,他只买一份保险,无论哪只狗病了都来申请理赔,因为单从外观看,每只狗长得都差不多。”

小程序购险更划算?遭遇“李鬼”无处理赔

只购买保险公司承保的险种

广东合富律师事务所律师何伟表示,小董购入的产品看似保险,而不是保险。卖方利用小董追求性价比的心理,以模糊的话术诱导小董购买,实际上是属于市面上常见的“擦边球”行为。小董的遭遇,可参照《民法典》中订立合同时存在‘重大误解’的情况,要求解除。这个情况下,买方有权主张撤销购买,但只能通过诉讼途径解决。由于此类纠纷涉及的金额一般比较小,相对维权成本较高,大部分的消费者可能就吃哑巴亏了。小董也可以通过向工商部门投诉的方式进行维权,但可能也会是一场‘持久战’。

何伟建议,“规避此类风险,最好的方法还是在购买时多作甄别,尽量选择正规渠道销售的由保险公司承保的险种,不要购买来路不明的产品,在购买时多进行同类产品的对比,贪图便宜或者贪图省事到最后反而得不偿失。”

与“宠物看病比人贵多了”的感慨相似,“宠物保险理赔难度不输给人”也渐渐成为了不少宠主的共同心声。放眼当下,宠物医疗保险仍不尽如人意,理赔难的情况频发,也让不少观望中的宠主不敢进一步尝试。在养宠之风盛行、宠物医疗费用依旧高昂的当下,能够为宠物提供保障的宠物医保,越来越成为养宠人的一种急切“刚需”,但可惜的是,要让宠物医保能真正成为一种“保障”,恐怕还需不少时日。

THE END
1.众安保险蚂蚁保宠物险黑猫投诉9月30日买的宠物险,虽然宠物都定期体检打疫苗,但毕竟年纪大了,觉得还是买了保险靠谱。觉得支付宝还算比较靠谱,就买了众安保险的蚂蚁宠物险。我家狗狗是女孩,10月中旬我家狗狗来了月经,但到11月她的月经一直淋漓不尽,不符合常理。就带去检查,11月3日检查子宫病变,有一点问题,建议切除。回家思考了一天后决定切除,...https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377619983/?sld=cd7ea03b740cac3dc372c6ba79b2ad6e
2.甘孜州城镇居民基本医疗保险政策选编第二十六条 医保经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的,依法给予行政处分,致使城镇居民基本医疗保险费流失的,由劳动保障行政部门追回流失的医疗保险费,构成犯罪的,依法追究刑事责任。 第二十七条 参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的,医保经办机构有权拒付。已经支付的,应依法责令退还。http://rsj.gzz.gov.cn/gzrsj/c101289/200910/c2f116fe7d2847df9cc82bef3929379d.shtml
1.支付宝的宠物保险靠谱吗有发言权因为我才报销了 狗子腿瘸了带去医院看病花了1660 去的定点医院 报销了百分之七十 由于我自己中二给狗买宠物保险的时候给它安了个姓氏 但是医院拍ct这些的我只说了狗的名字 医生说可能报不了说审核现在很严格 但是最后我把拍片的材料这些都收集好了也报销了百分之七十 如果要买 不要犯和我一样的错 ...https://www.douban.com/group/topic/313826573/
2.国内宠物保险最全解析你为爱宠买对了吗?国内宠物保险,开始于2004年,最早由华泰保险公司推出,宠物的第三方责任险。开启了中国保险的新纪元。随后2005年由太平洋财产保险推出了《北京市犬主责任保险》;2008年太平洋保险又推出了面向全国的宠物第三方责任险;2014年人保和平安相继推出了宠物医疗保险,为宠物保险的家族添上了一只猛兽;2016年太平洋保险公司紧随其后,...https://m.mcbbbk.com/newsview593806.html
3.宠物医院10大品牌排行榜最新名单公布→十大品牌网入榜《2024年CNPP宠物医院十大品牌榜中榜名录》的有:瑞鹏、瑞派、芭比堂、宠颐生、安安宠医、美联众合、艾贝尔、宠爱国际动物医院、萌兽医馆、宠福鑫等,宠物医院10大品牌排行榜由CNPP品牌榜中榜大数据「研究院」和CN10排排榜技术「研究院」通过资料收集整理,并基于大数据统计及人为根据市场和参数条件变化的分析研究专业...https://www.cnpp.cn/focus/36708.html
4.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)平安宠物医疗险好不好?一年要多少钱?宠物医疗险哪款值得买? 1、保费较低,保额较低,单次上限金额适中,不区分一般诊疗与手术费用。有200元免赔额,慢性病等待期90天,理赔流程需宠物主人收集资料上传,延长审核时间。性价比 推荐平安与人保产品给看重理赔效率、高发疾病保障与无免赔额宠物医疗保险的宠主,体验与保障更...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
5.2024最全加拿大个人医疗保险科普及购买攻略(保险种类+保险公司...而公立医院是完全非商业化的,所有经费来自联邦和省两级医保拨款,其中绝大多数来自税收,医院本身不经手金钱,患者在医院治疗的全部费用,都通过医保系统划账。 2024加拿大宠物保险购买指南及保险公司推荐(索赔流程+优惠+$25返利)- 温哥华,多伦多宠物险全攻略! https://www.extrabux.cn/chs/guide/4896130
6.宠物也能买医保你会给你的宠物买医保吗?她的加菲猫患有先天性疾病,此前因肠道不好住院,花了1400多元,因为买了宠物医保,最终报销了600多元。她表示,根据自己的经验,在保险公司购买宠物保险,报销手续比较烦琐,除了治疗证明外,还需要在工作时间与客服联系。而网上报销可以随时将治疗证明上传,后台审核通过后就能够直接赔付。 https://m.qzwb.com/gb/content/2023-03/24/content_7189977.htm
7.宠物医疗保险保险百科“宠乐保”家庭宠物健康医疗保险保障计划中所使用的DNA技术,是一种针对宠物身份识别而特别研发的专利技术,由我国犬只身份识别的唯一官方认证机构—中国畜牧业协会授权,使用时对宠物无痛无创,不仅极大地方便了就诊和赔付过程,更有利于建立宠物医保诚信体系。借助此项技术,“宠乐保”还可提供血统登记体系建立等增值保障,以...https://www.dby.cn/detail-103822.html
8.宠物保险来了,你会每年花上千元给狗狗买“医保”吗?比如,发生碰撞时,车辆正常行驶,而狗却没拴链子,并且有违反交通法规的行为,从责任角度来分析,可以推定为狗主人没看好自己的狗,由主人自己负全责。如车辆因此受损,车主还可以要求狗主人赔偿损失。 除此以外,投保宠物医疗险、丢失险和责任险,宠物主人需要提供合法的证明及相关检疫信息,否则,保险公司会拒绝承保,这在...https://www.shxwcb.com/232927.html
9.2024年美国年度最全指南(AnnualPhysicalExamination),年度体检...按照美国的法律法规,在美国读书的留学生们都必须拥有一份靠谱有效的医疗保险。通常在医保计划合约中,会涵盖一份“网络内年度健康体检100% 赔付”(Annual Physical Exam with In-network providers)的项目,即我们所说的年度健检/年度体检。然而,因为中美医疗制度的不同,中国和美国的年度体检项目也大不相同。下面就让...https://www.tigerless.com/blogde/annual-physical-examination/cn
10.宠物医疗保险该如何选?权益其次,市消保委还分析“0免赔”的两款保险:平安爱宠医疗和众安宠物医疗险。 相比有免赔额的宠物医保,“0免赔”的保险起步价格较贵,至少近300元。相比较而言,平安爱宠医疗保费会低一点,且报销比例更高,但众安宠物医疗险报销额度更高,且支持非定点医院报销,附加服务也比较多,虽然价格贵一点,但总体性价比可能更高...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
11.定点医院应建立健全本医院医疗保险管理组织架构,设定医院医疗保险...E. TI公司的DSP系列 查看完整题目与答案 【多选题】《社会保险法》对基本医疗保险待遇的有什么规定?() A. 由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收...https://www.shuashuati.com/ti/39b8894a115c4fb88f0f23c3bef03028.html?fm=bdbdsca0dcc304e5e860d05cbba27fc38e86f
12.宠物保险公司有哪些保险知识 729 2022-05-16 10:56:23 宠物医疗保险有哪些? 宠物医疗保险一般包括宠物意外伤害医疗、丧葬、宠物责任(伤害)保险,在保险期间被保险宠物因遭受意外伤害或患病,可以得到保险人的赔偿。目前市场上也有很多宠物保险,例如太平洋太宠爱宠物医疗险、宠城医保、太平洋太宠爱普惠卡、会员卡,平安萌宠医疗保险、平安萌...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/993678
13.宠物保险,选哪一家的靠谱,宠物保险国内排名前十公司只要是正规的宠物保险,都是靠谱的吧,知识宠物保险也分为不同档子,就像你买电子产品一样,一分钱一分货,宠物保险也是。目前,很多保险公司都有推出宠物保险,比如太平洋、人保、阳光等。 给你推荐一下杭州来宠科技有限公司,这家的宠物医保非常靠谱,而且服务态度非常好,完全是一条龙服务,前期的办理,资料准备,后面的理...https://www.snetx.cn/post/106904.html