城乡居民基本医疗保险一问一答

02我现在参保缴费了,有哪些待遇可以享受?

03一旦不参保,你将失去的待遇

1.失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

2.失去普通门诊保障待遇。目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹,参保人每个年度可以享受200-500元不等的门诊报销待遇,报销比例达到50%以上,一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。

3.失去门诊慢特病待遇。目前大多数地区门诊慢特病病种一般达到几十种,政策范围内报销比例达到70%,年度封顶线达到2000元左右。

4.失去住院报销待遇。各地基本医保住院封顶线普遍在20万元以上,政策范围内报销比例达到70%左右。

5.失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。

6.失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助,对疾病负担较重者给予疾病救助。

7.失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

8.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

9.失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。

10.失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

11.失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

12.失去慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。

13.失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。

14.失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员,次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

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1.参加居民医保可享受哪些医保待遇?请收下这份居民医保热点问答三是保大病。居民医保参保人无需另行缴费,参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例,大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点,大大减轻参保患者的费用负担。 http://xxgk.jccq.gov.cn/qzf/cqylbzj/fdzdgknr/gzdt/202411/t20241114_2062076.shtml
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3.我在县医院体检花了3000多元,农村医疗保险可以报销吗?检查费、药品费用等如果在统一医保目录、统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录等范围中的,予以报销...https://www.findlaw.cn/wenda/q_34699680.html
4.新农合全身体检报销吗新农合是中国农村居民的基本医疗保险制度,旨在为农民提供基本的医疗保障。根据新农合政策规定,参保人员可以享受一定范围内的医疗费用报销。 关于全身体检的报销问题,根据新农合政策,全身体检是可以报销的。具体报销比例和金额根据不同地区的政策而有所不同,一般来说,新农合可以报销全身体检费用的一部分。 https://m.xyz.cn/toptag/xinnonghequanshentijian-205975.html
5.多省市医保起付线有变,有这7种情况医保不予报销!2024年2月19日,拉萨医保局发文称,为降低高血压、糖尿病患者就医购药负担,市医保局对“两病”患者在定点医疗机构门诊就医购药产生的合规医疗费用,不设起付线,就医购药的定点医疗机构等级不同,报销比例也不同,具体为三级定点医疗机构报销比例为60%、二级定点医疗机构报销比例为65%、一级及以下定点医疗机构报销比例为...https://www.ctghr.com/phone/information/dynamic/3459
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