幼儿园意外险的报销比例并非一成不变,它受到多种因素的影响,主要包括以下几个方面:
不同的保险产品,其保障范围和责任范围有所不同。
①意外医疗:这是幼儿园意外险的核心保障,涵盖因意外导致的门诊、住院医疗费用。
②意外身故/伤残:若不幸发生意外导致身故或伤残,保险公司将按约定比例赔付。
③意外住院津贴:部分产品会提供意外住院津贴,按天数进行补贴,减轻家庭经济负担。
2.免赔额:
免赔额是指保险公司对每次事故承担赔偿责任的起点。
①绝对免赔额:指每次事故中,损失金额低于免赔额的部分,由被保险人自行承担。
②相对免赔额:指每次事故中,损失金额超过免赔额的部分,按比例进行赔偿。
3.报销限额:
不同产品对各项保障责任设置了不同的报销限额,例如:
①意外医疗费用限额:例如1万元、2万元等,超出部分需自行承担。
②意外住院津贴限额:例如每天100元、200元等,超出部分需自行承担。
4.社保/其他商业保险:
如果孩子已经参加了社会基本医疗保险或购买了其他商业医疗保险,则幼儿园意外险会进行“合理费用”和“比例赔付”。
①合理费用:指符合当地社会医疗保险主管部门规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用。
②比例赔付:指在扣除社保/其他商业保险已报销部分后,按照一定比例对剩余部分进行赔付,例如80%、90%等。
举例说明:
假设小明购买了一份幼儿园意外险,意外医疗费用限额为1万元,免赔额为100元,报销比例为90%。小明在幼儿园意外摔伤,产生医疗费用共计5000元,其中4000元符合社保报销范围,已报销3000元。则小明的幼儿园意外险最终报销金额为:(5000-3000-100)90%=1800元
图片来自摄图网
二、幼儿园意外险能报销多少钱?
幼儿园意外险的报销金额取决于实际发生的医疗费用以及上述提到的各项因素。一般来说,幼儿园意外险的保额并不需要很高,因为幼儿园发生的意外事故通常医疗费用相对较低。
以下是一些常见的幼儿园意外险保额范围:
1.意外医疗保额:通常在1万元至5万元之间。
2.意外身故/伤残保额:通常在5万元至20万元之间。
3.意外住院津贴:通常为每天50元至200元不等。
三、幼儿园意外险多少钱一年?
平安“任我学”学平险:最低70元起!
1、身故保险金:一次性给付最高10万。
2、伤残保险金:根据伤残等级理赔,最轻十级赔10%保额。。。最严重赔100%保额。
3、意外门急诊:扣除50元免赔额后,按90%报销,累计可报销1万,限社保范围内。
4、意外住院和疾病住院:
①已经有用医保报销了70%住院医疗费的,剩余部分由平安任我学100%报销;
②医保报销不足70%医疗费,或者没有用医保报销医疗费的情况,由平安任我学按以下标准报销:
实际医疗费1000元(含)以下部分,按50%报销;
实际医疗费1000元~5000元(含)部分,按60%报销;
实际医疗费5000元~1万元(含)部分,按70%报销;
实际医疗费1万元~3万元(含)部分,按80%报销;
实际医疗费3万元以上部分,按90%报销。
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