全国多个省市已经推出了惠民保险,这类险种有着“低保费、低门槛和高保额”的特征,参保人数年年增长。
福建惠闽宝是一款政府指导的补充医疗保险,联合了8家保险公司共同承保,投保门槛比普通商业医疗险要低很多,没有年龄、职业要求,既往症也可保可赔,保障内容提供的是医保目录内外医疗费报销、特药保障,保障额度最高有300万,保费是老少同价,一年是129元。只是在免赔额上既往症相对较高,有2.5万元是不能赔付的。那么,福建惠闽宝是否值得投保呢?
本期主要分析:
1、福建惠闽宝主要保什么内容?
2、在保障内容、既往症上的相对优势
3、需要留意免赔额、报销比例等细节
4、惠闽宝与商业医疗险保障有冲突吗?
福建惠闽宝的保障内容覆盖了医保内外费用、特药,一年最高是300万保障,保费129元,具体内容如下:
1、保障内容覆盖全面
惠闽宝的保障内容覆盖全面,不仅涵盖了医保内住院、门特和门慢,对于目录外住院医疗费也有报销,同时还涵盖了30种高额特定药品费保障,整体上来看还是比较全面的。
2、既往症可保可赔
大部分惠民保的操作是对既往症有限制,可以参保但是不能报销。惠闽宝对既往症是可以参保也可以赔付,只是赔付比例和免赔额与非既往症有不同。既往症具体疾病定义如下:
(1)医保目录内外医疗费的既往症范围如下:
1.恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
2.肾功能不全;
3.肝硬化、肝功能不全;
4.缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);
5.脑血管疾病(脑梗死、脑出血);
6.高血压病(3级);
7.慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
8.糖尿病且伴有并发症;
9.系统性红斑狼疮;
10.瘫痪;
11.再生障碍性贫血;
12.溃疡性结肠炎。
(2)高额特定药品费用既往症范围如下:
1.恶性肿瘤(特药高额药品目录中的疾病种类);
1、免赔额高
惠闽宝的免赔额高,非既往症的免赔额有2万,既往症的免赔额有2.5万,赔付门槛高。
2、报销比例非百分百
惠闽宝的报销比例医保目录内的才70%,医保外的报销更低,仅有50%,既往症疾病的报销比例无论是哪项责任,都是30%报销比例,相对普通的商业医疗险,报销比例并不高。
惠闽宝是普惠型的商业医疗保险,紧密衔接医保,与商业保险是不冲突的,毕竟惠民保险投保的范围更广,但是在免赔额和报销比例上和商业百万医疗险有区别。
商业医疗险的报销范围更广,赔付比例更高,相对惠民保险来说,但是若可以成功投保商业百万医疗险的,在买惠民保险的意义不大,毕竟医疗险报销是无法超过医疗费总花销的,属于事后补偿性质的。
产品点评:惠闽宝的保障是惠民属性,保障医保目录内外都涵盖,特药有保障,无疾病限制,既往症可保可赔,只是赔付门槛高,既往症免赔额有2.5万,非既往症免赔是2万。
资深赵经理
财经领域达人健康保险顾问
顾问张老师
小颖老师
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