附加学生住院医疗保险(互联网2022版A款)费率表
一、基准赔付标准和基准费率
(一)基准赔付标准:
1.基准等待期:90天
2.基准单次免赔额:0元
3.基准给付比例:经社保结算90%,未经社保结算80%
(二)年基准费率:
年龄(周岁)
基准费率
0-6
0.11%
7-40
0.05%
注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;除另有约定外,26-40周岁费率仅适用于续保;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期90天,续保无等待期。
二、参数调整系数
1.等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.75
30
1.20
60
1.10
90
1.00
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2.单次免赔额系数
单次免赔额(元)
100
0.95
200
0.90
500
0.85
注:单次免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择单次免赔额系数。
3.给付比例系数
经社保结算
未经社保结算
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1.13
1.12
1.01
1.11
-
1.09
0.99
0.89
0.78
1.08
0.98
0.88
0.77
0.68
1.07
0.97
0.87
0.76
0.67
0.56
1.06
0.96
0.75
0.66
0.55
0.45
1.05
0.84
0.65
0.54
0.44
0.33
1.04
0.93
0.83
0.74
0.63
0.53
0.43
0.32
0.23
1.03
0.92
0.82
0.73
0.62
0.52
0.42
0.31
0.22
0.11
0.91
0.81
0.71
0.61
0.51
0.40
0.30
0.21
0.10
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。
三、费率调整系数
调整系数1
吸烟程度
吸烟史大于等于10年
或每日吸烟大于等于10支
吸烟史小于10年
且每日吸烟小于10支
产品不做区分
调整系数2
是否提供体检报告
提供
不提供
调整系数3
历史是否理赔
无理赔
有理赔
调整系数4
投保时BMI
小于19或大于24
大于等于19且小于等于24
不收集
调整系数5
步数达标周数
大于42周
大于等于30周且小于等于42周
0.90(不含)-0.95(含)
大于等于20周且小于等于29周
0.95(不含)-1.00(不含)
小于20周
注:步数达标周数介于两档之间,采用线性插值法选择步数达标周数系数。
调整系数6
参加
不参加
调整系数7
当地卫生医疗状况
卫生健康水平、医疗资源状况较完善
0.5(含)-0.8(含)
卫生健康水平、医疗资源状况一般
0.8(不含)-1.1(含)
卫生健康水平、医疗资源状况较差
1.1(不含)-2.0(含)
调整系数8
渠道销售成本
无销售成本(官网、APP等直销)
0.70
渠道销售成本较低
渠道销售成本中等
渠道销售成本较高
1.15
注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。