保险公司会查到所有的门诊记录吗?影响保险理赔吗?有什么注意事项?健康告知怎么做比较合适呢?

在买保险时,大家一定会经历健康告知这一环节,只有通过了,才能顺利投保,如果过不了,就意味着买不了这款产品。

而有些代理人为了业绩,让人隐瞒病情投保,而消费者以为只要买了保险就有保障,心里暗喜,殊不知被坑惨了,所以学姐今天就来跟大家讲一讲保险公司能否查到门诊理赔?是通过哪些途径?以及健康告知怎么做才比较好?

大多数人都认为健康告知是投保路上的“拦路虎”,但实际情况如何,大家不妨先来了解一下:

保险公司能查到门诊记录吗?

健康告知怎么做才比较合适?

保险公司的调查途径主要有这几种:

1、医疗记录

保险公司最主要是通过被保人的医保卡调查他的医疗记录,里面有详细的门诊、药房购药、住院等信息记录,可以作为被保人的既往症依据。

特别是现在我国已经实施了电子病历,保险公司要查被保人的就医记录更是方便,信息都是透明的。

2、走访

如果调查需要,保险公司还会再进一步的调查,走访被保人的单位,通过单位了解更有有关他的信息,例如单位体检定点机构的体检报告、被保人的历史健康状况等。

3、面访

保险公司还会与被保人联系,上门进行面谈,实地接触他的状况,有许多案件便是在这个环节中,让保险公司调查员发现有破绽的地方。

4、委托第三方

当保险公司调查能力受限时,便会委托第三方专业调查机构、侦探机构跟进案件,还能寻找公安、法医等部门的协助深入调查,这样经过重重调查,任何蛛丝马迹都能被一一揪出来。

所以,保险公司想知道我们的病史并不难,大家在做健康告知时不能存在侥幸心理,更不要听信代理人说门诊记录是查不到的,不然后续出险赔不了,可就糟心了。

可能有人会想,就医记录不是属于个人隐私吗?保险公司这样大张旗鼓的调查不是在损害我们的权利吗?

在做健康告知时,我们首要遵循的原则便是如实告知,不隐瞒或谎报病情,且还能通过一些小技巧,大大提升核保通过率:

简单来说,健康告知时主要注意这几点:

1、有问必答,不问不答

健康告知是保险公司对被保人的健康状况进行了解,被保人需要答复一份健康告知问卷,包含多项问题,还有些产品包括了保险代理人人工询问的问题。

被保人在做健康告知时,依据实际情况回复问卷上的问题就可,做到有问必答,不问不答,如果说多,反而会影响影响核保结果。

例如某个产品的健康告知中只询问到甲状腺结节,那么如果你只患有甲亢,且没有其他疾病,则只需要选择“否”即可。

另外,回答时要以自己的检查报告、诊断结果为准,即已经医学诊断的疾病,如果是自我怀疑,或上网搜索自我认定的都不算。

2、区分疾病类别

由于疾病的名称比较复杂,对于非医学者来说,大多分不清疾病类别,容易出现概念上的混淆。

例如乙肝病毒携带者并不等于乙肝,而是属于肝炎病毒携带者,在问及是否患有乙肝或肝炎时,选择否即可。

例如轻度脂肪肝并不等于肝功能异常,在问及过去5年是否有肝功能异常而接受诊疗时,选择否即可。

也就是说,只要区分好疾病类别,身体欠佳的人,还是有可能通过健康告知的,另外还有这些诀窍,帮助你“带病投保”:

3、注意关键字眼

除此之外,我们还可以通过选择健康告知宽松的产品,提升核保通过率,学姐这里便挑了几款健康告知宽松的重疾险,供大家参考一下:

一般只要正确做好健康告知,出险时满足理赔条件,保险公司都会正常给予赔付的,但如果真的出现了理赔纠纷,别慌,学姐来给你支招:

我们是小秋阳说保险,一个只为提供专业、客观、中立保险知识的团队。

你可以获得免费答疑的机会,也可以领取以下福利:

「产品榜单」:每月更新四大险种高性价比产品排行榜!「投保指南」:儿童、成人、老人各年龄段科学投保指南。「保险方案」:年收入5万、10万、20万、50万家庭不同需求的保险规划方案。「理赔服务」:集合专属理赔、法务、核保和医学专家团队,协助您处理理赔事宜。

THE END
1....有了社保,还需要购买商业医疗保险吗?中国人寿新浪财经中国人寿(44.680,-1.07,-2.34%)寿险天津市分公司将通过系列保险知识科普,帮助大家更好地了解保险产品和相关规定,以便根据自身需求和实际情况做出明智的保险决策。今天,为大家介绍有了社保,还需要购买商业医疗保险吗? 社保的报销额度和范围有一定的限制,就用药而言, ...http://finance.sina.com.cn/jjxw/2024-11-15/doc-incwcvch6256242.shtml
2.门诊记录影响保险理赔吗门诊记录影响保险理赔吗 门诊记录肯定影响保险理赔,这个是毋庸置疑的,不仅仅是门诊记录,任何和理赔有关的材料,保险公司都会从各种途径获取并进行调查核实,这也是我们在签订保险合同时赋予保险公司的权利。现在网络时代,保险公司在给每个客户购买本公司保险时都会先让http://m.qicaisi.com/bk-3282249.shtml
3.门诊病历遗失,保险公司会不会赔偿?门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院打印的门诊...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46531624.html
4.投保须知解答:门诊记录保险公司能查到吗?保存多久?三、门诊记录影响买保险产品吗? 通常来说,在重疾险或者医疗险的健康告知中,都会询问到门诊相关疾病,如X光、CT、抽血等等,当然如果是医生确诊结果无异常的可以不用告知,但是不是正常结果就需要告知,换句话说,即便你做过检查,如果检查结果没什么,不影响买保险,如果检查结果有不同,需要告知,详见: ...https://m.csai.cn/baoxian/1301073.html
5.三年前门诊记录影响保险理赔吗如果三年前的门诊记录显示被保险人当时有相关疾病或健康问题,而这些问题与当前理赔事件有关,保险公司可能会对理赔进行调查。保险公司可能会根据门诊记录的内容来判断被保险人的健康状况和疾病史,这可能会影响理赔的结果。 然而,门诊记录并不是唯一决定因素,保险公司在进行理赔时会综合考虑多方面的因素,包括保险合同的条款...https://www.xyz.cn/toptag/sannianqianmenzhen-751340.html
1.禅城区门诊共济政策问答库(区医保局)《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)第十三条规定:“参保人员原则上选定1家定点医疗机构就诊,一般一年一定。”并要求各地市出台门诊共济保障实施细则。我市相关政策须符合上级要求。充分考虑实际情况,并回应市民跨区就医需求,参保人可在全市范围内选定...https://www.foshan.gov.cn/zsk?kCode=CCC00000554
2.社保门诊检查费报销吗一、门诊、急诊费用 1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 二、住院的费用 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费...https://mip.64365.com/answer/nybfc/
3.门诊医疗险靠谱吗门诊津贴险能报销多少基础知识门诊医疗险,这个名称听起来熟悉又陌生。它究竟是一种什么样的保险?能为我们报销多少医疗费用?在选购时又需要注意哪些事项呢?本文将为您详细解答这些问题,为您购买保险提供指导。 门诊医疗险是怎样一种保险? 门诊医疗险,是一种主要针对门诊医疗费用的保险产品。其保障范围主要包括了门诊诊疗费、药品费、检查费、治疗费...https://m.shenlanbao.com/zhishi/5-635254
4.冠心病治疗方法不同,重疾险赔付竟有区别?做了冠状动脉支架植入手术,却因不是开胸手术而被保险公司拒赔;确诊肝豆状核变性,有的公司赔了,有的却拒赔……近日,多个关于重疾险拒赔的案例受到社会关注。广州日报全媒体记者调查发现,个别同类病种,在不同保险公司的重疾险理赔标准也存在差异。 业内人士建议,投保人在购买保险时,需要仔细阅读保险合同中的理赔条款,...https://news.dayoo.com/finance/202411/14/171077_54746682.htm
5.降体检中心因此,每个成年人都必须对自己的健康加强警觉,以避免自己遗憾、家人痛苦。 4、孩子还小,不必做健康检查? :NO,儿童的健康检查偏重于身体与智力的发育方面,是一项专门的学问,必须由专科医生为之,因此可选择适合孩子年龄的(分龄分级)健检项目。 5、买了保险,不需另外花钱做检查? :NO,保险公司的附加医疗保险,一般并...https://www.gmrmyy.com/tszlzx/info_33.aspx?itemid=135
6.聊医管理内参试发行版第三期综合医疗服务类方面,挂号费并入诊查费,诊查费包括营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询、优生咨询;含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书、收费收据。不过,有下列情况之一者不另收诊查费:由医生指定在医院内换号诊断;取化验及各种检查结果;病人一次门诊医生开多张处方,多种检查,多次治疗单。此外,门诊...https://lib.lchospital.cn/qitafuwu/liaoyineican-guanlilei/2017nian/2018-07-01/716.html
7.买医疗险之前有门诊记录,有影响吗然而,门诊记录并不是唯一的审核指标。保险公司还会考虑申请人的年龄、职业、家族病史、身体检查结果等多种因素,并进行综合评估。因此,即使申请人有过门诊记录,只要其他审核指标良好,保险公司仍然可能会通过承保申请。 二、门诊记录是否会影响保险公司的理赔决策? https://m.huize.com/study/detail-321969.html
8.降管理师37某社区拟对辖区500人E.本次诊断结果 F.上次诊断结果 9.某城乡结合部社区卫生服务中心对辖区内居民健康档案进行整理发现,糖尿病和高血压的患病率逐年上升,医护人员发现随着城镇化加速和生活方式的改善,辖区内居民的肥胖比例逐渐增加,为控制慢性病的发生,医护人员拟针对居民的肥胖开展一系列干预措施。根据以上情况,回答问题:该城乡结合对肥胖...https://blog.csdn.net/robin9409/article/details/123355540
9.医疗服务保障工作总结1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定,对在我院门诊就医、住院的医保患者,都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。 2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象,保证了医保基金的正常使用。https://www.gdyjs.com/shiyongwen/gongzuozongjie/290694.html
10.小学班级卫生检查表(通用15篇)小学班级卫生检查表(通用15篇) 检查内容:班级文化建设之班级卫生管理 检查时间:20xx年3月28日 检查人:检查结果:小学班 亮点:1.一至六年级教室地面拖擦干净。清洁用具固定摆放。2.五2班、三年级、六2班注重班级美化工作,爱花、养花活动及时,净化了教室空气,美化了https://www.360wenmi.com/f/fileow0xatct.html
11.讷河市医疗保障局关于申报城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病有关...根据《关于进一步做好门诊慢性病认定服务的通知》(黑医保函〔2020〕74号)及《齐齐哈尔市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理暂行办法》(齐医保发〔2019〕18号)要求,为了减轻参保人员因诊治部分门诊特殊慢性病(以下简称慢性病)所引起的经济负担,根据医疗保险基金的累积情况及参保人员的实际医疗需求,继续减轻二十八种慢性病参保...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_11663013
12.医保飞行检查整改报告(精选18篇)今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的.供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。 医保飞行检查整改报告 3 20xx年xx月xx日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院xx年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览...https://m.ruiwen.com/baogao/6754249.html
13.医保管理制度医疗安全(不良)事件是指临床诊疗活动和医疗机构运行过程中,任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 三、等级划分 根据中国医院协会发布的团体标准《中国医院质量安全管理第4-6部分:医疗管理医疗安全(不良)事件管理》的要...https://www.unjs.com/fanwenku/437206.html
14.医疗保险相关政策医保咨询基本医疗保险个人帐户是医保中心为每一名参保人员建立的一个医疗专用帐户,即我们每个人手里均有一张的医疗保险IC卡,卡内的资金由个人支配,用于支付本人门诊费用、药店购药费用、住院医疗费中应由个人负担的费用。个人IC卡中的资金来源于两部分:一是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户;二是所在单位缴纳的基本...http://3g.adyxy.com/ybzx/60.html