买了多份保险,保险公司之间具体是怎么理赔的?会查医院记录吗?

首先,我们需要将购买的保险产品分为三大类,不同类型的产品,理赔规则是不一样的。

1、定额给付型保险→叠加保额赔偿

保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。

保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金,购买保额是多少就赔偿多少。

如重大疾病保险,意外身故/意外残疾,寿险等都可以叠加保额赔偿。

即:购买多家保险公司的产品,需要理赔时,可以不分先后顺序向任何一家保险公司或同时向多家保险公司申请理赔。

2、费用报销型保险→不能叠加赔偿

也叫费用补偿型保险。这种险种的赔付是根据实际发生医疗用的发票额,按照合同约定的比例进行赔付,保险期内可以多次赔付,直到你所购买的保险额度用完为止。

但不能一笔医疗费用在多家保险公司重复报销。

当你在多家公司购买同类险种的情况下,各家公司会依次对费用剩余部分予以报销,理赔额不能超过治疗花费金额。

如百万医疗保险、意外医疗保险等,都属于报销型。

温馨提示:应优先向免赔额低,赔付比例高的保险产品对应的保险公司申请理赔。

3、特殊的补贴→叠加赔偿

很多保险产品,都设置了住院补贴,大病津贴等类似福利的保障。

即:保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。

保险金一般按天计算,例如一天补偿600元。

如果买了多家保险公司的产品,都有这类津贴补贴福利,可同时向多家保险公司申请赔偿。

保险公司之间具体是如何理赔的?

1、如果是小额理赔

通常是指10万元以下的理赔。

保险公司在理赔时,一般不会去查被保险人名下有多少份保险。

各家保险公司都按照统一的理赔流程进行理赔。

理赔流程是:

2、大额理赔

一般指保额>=50万的理赔。

大额理赔是否会严格调查被保险人的保险情况和医疗数据,总结起来主要有4种:

第一种方式:严进严出

保险公司在审核被保险人购买资格时,比较严格,理赔时,也比较严格。

第二种方式:宽进宽出

保险公司在审核被保险人购买资格时,比较宽松,理赔时,也比较宽松。

第三种方式:严进宽出—美国的常见处理方式

保险公司在审核被保险人购买资格时,比较严格,理赔时,却比较宽松。

第四种方式:宽进严出—中国的常见处理方式

保险公司在审核被保险人购买资格时,比较宽松,理赔时,却比较严格。

1、通过社保或城乡医保查询就诊记录

所以社保卡一定不能借给别人使用,包括家人,如果要给家人用,请先办理家庭医保共享。

2、派人去调查医院的就诊记录

当涉及到大额理赔,或者可疑的骗保案件时,保险公司会派保险调查人员去医院调取你的就诊记录。

以便根据详实的病历信息、诊断记录、病史记载、治疗状况及医嘱护理等情况综合分析你在投保前是否健康,是否为骗保。

3、通过你的身份信息在保险公司共享数据中,检索你之前的理赔记录和保险购买记录

简单说就是保险公司在理赔这件事上,数据资料可以共享,虽然平时销售之间竞争激烈,但在理赔反欺诈,杜绝骗保上,那绝对是全保险行业齐心协力。

4、遇到大额赔款(保额>=50w),如果发现异常(骗保行为),某些保险公司可能会启用调查公司或侦探机构。

在一家保险公司理赔完,去下一家理赔,一般需要提供上家保险公司的理赔单,有时候还要求其他理赔资料补充提供。

在具体的理赔案件中,理赔处理情况各异。但是只要合法合规,没有骗保行为,理赔都比较顺利,保险公司不会故意为难。

THE END
1.有过梅毒医院会留记录吗其他医院会查到吗有过梅毒医院会留记录吗其他医院会查到吗公司会知道吗公司买保险会知道吗每天都提心吊胆陈少君 副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科我要问专家 你好,当然会有记录,因为梅毒是传染病,梅毒是性传播疾病,是由于梅毒螺旋体杆菌感染导致的症状。因为梅毒是传染病,一旦确诊医疗机构要向上级疾病预防控制中心上报。所以...https://m.chaonei.com/qa_7869000
2.附加重疾险问:保险公司能查到医院的门诊记录吗?想在A保险公司买一份重大疾病险,附加住院医疗补充险。但是,今年1月份查到子宫囊肿,医生说不要紧,可以保守治疗。我用医保卡在本市三级甲医院看的,只是开了些中成药吃。 A公司保险业务员说,只要没有住院,门诊的记录保险公司是查不到的,我可以不用向A保险公司说,自己有这个病,到时候,过了观察期,再去看病的时候...https://m.xyz.cn/baoxian/197241.html
1.商业保险会查病史吗这一过程可能会涉及到个人的病史情况。但具体的查询深度和范围,会因保险类型、保险公司以及具体产品的不...https://m.shenlanbao.com/wenda/11-473512
2.保险理赔调查的秘密,你不可不知!医院就诊记录这个不难理解,按照医疗档案管理办法最长保存可达到15-30年,所以曾经的就诊记录很多都能查询调阅。 03 体检机构排除记录 经常有朋友问,在私立体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?当然可以!现在很多单位都会组织年度体检,顺着单位体检频次及合作的体检机构,就有机会查到你的体检结果。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1839380498&efid=gH3QnU2odknOx-Jmc9YKEA
3.保险公司是否能查到医疗门诊记录?——中国太平洋保险(集团)股份...很多人都知道,保险公司是有权力查到参保人的就医记录的。但是不知道他们能不能查到门诊记录,所以有些人认为如果因为门诊记录核保通不过,就不投保了,于是就选择不告知,那么到底保险公司能查到医院的门诊记录吗?还有门诊记录可以偷偷被消除吗? 一、能不能查到门诊记录 ...https://m.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1612942.shtml
4.医院做ct买保险会有记录吗?保险知识问答医院做ct买保险是会有记录的,拍了ct买保险需要如实告知,如果是ct结果不符合投保产品健康告知要求,即使买了也会影响后面的理赔情况。 保险公司为了降低理赔风险,在被保险人出险后申请理赔,保险公司会委托专业的调查机构对其病史、病症进行调查。 不管是在网上还是线下投保,买保险都要符合健康告知的要求,并且如实告知保险...https://www.51credit.com/wenda/927400.html
5.医院会让保险公司查病人的看病记录吗?真实医生问答解答医生:欧香华 主治医师 怀化市第二人民医院 问题描述:医院会让保险公司查病人的看病记录吗?(男,6岁) 病情分析:那应该查不到,医院只会实话实说,不提供就诊病历违法的,是骗保行为,很多保险公司与医院有合作关系,已经买了,不能说了。患者咨询记录 医生...https://m.chunyuyisheng.com/mip/qa/9N7Pa9xze_nius2vfowXNQ/
6.去医院查不到自己15年前病历记录,买保险还有必要告知吗?国内保险告知属于列表式的有限告知,也就是我们根据保险公司提供的投保单上面的健康提问,实话实说就可以。 15年前的病历,主要是还是看15年前是什么疾病远比病历重要。 一般来说,保险公司询问住院记录一般都是5年内,体检异常是2年内;但是对于某些比较严重的疾病,并不会限制治疗时间,也就是说若15年前患了“健康告知...https://mip.yinhang123.net/baoxian/1385224.html
7.国家社会保险公共服务平台机关事业单位养老保险转移申请 失业保险关系转移申请 参保登记 城乡居民养老保险参保登记申请 灵活就业人员企业职工养老保险参保登记申请 待遇申请 失业保险待遇申领 城乡居民养老保险待遇申请 凭证打印 个人社保参保证明查询打印 个人养老金缴费凭证查询打印 年度社会保险个人权益记录单查询 ...https://si.12333.gov.cn/
8.保险公司可以查询每个人的就医记录吗?目前国内的医院和保险公司之间还没有做到信息共享,但是未来将会实现,一旦共享,你的就医记录将会非常直观呈现在我们面前。 不过这是以后的事,当前,如果一个客户出险了去申请理赔。病历资料寄到保险公司后,保险公司的核赔部门看到病历上的既往病史、手术史、住院史后,若投保时存在不实告知,保险公司会让当地的分公司的员...https://www.betax.cn/44436.html
9.不会用等于白交钱!北京社保卡除了能看病买药,还隐藏了N大功能...可持卡到医院就医, 进行医疗保险个人账户结算, 到药店买药。 3办理各种保险业务 社保卡还可以 办理医疗、失业、养老、生育、 申请劳动能力鉴定工伤 和申领享受工伤保险待遇等社保事务。 4可当身份证使用 社会保障卡记录参保人员姓名、 身份证号码、出生年月、性别、 ...https://auto.ifeng.com/quanmeiti/20160812/1061508.shtml