门诊,全称为门诊部或门诊服务,是医院或诊所为非住院病人提供医疗服务的部分,那职工医保门诊报销是怎么的呢?
在职职工和灵活就业人员享受同样门诊报销待遇。
门诊医保待遇已经取消了固定定点医院才能报销的说法,只要是医保协议内的定点医疗机构,比如各级医院、社区卫生服务机构等,看病的时候带上社保卡问一下,这些都能直接报销。
门诊报销的范围通常包括门诊挂号费、门诊药费、门诊手术费、门诊诊疗费、注射费、输液费等费用,具体看当地政策。
石家庄市职工门诊统筹年度起付标准均为100元,即门诊医疗费用在达到100元以上的部分,方可按照规定的支付比例进行报销。
在职职工和灵活就业人员,无论年龄大小,门诊医疗费用支付比例为60%。
退休人员在同类医疗机构就诊时,门诊医疗费用支付比例为70%,比在职职工高出10个百分点。
45岁以下在职职工,自2024年1月1日起,门诊统筹基金政策范围内年度支付限额调整为3000元。相比之前(2000元)提高了1000元。
45岁(含)以上在职职工,同样自2024年1月1日起,门诊统筹基金政策范围内年度支付限额调整为3500元。相比之前(2500元)提高了1000元。
退休人员:门诊统筹基金政策范围内年度支付限额调整为5000元,相比之前(4000元)也提高了1000元。
需要注意的是,以上列举的医疗机构类型仅供参考,具体门诊报销范围还需根据当地政策规定来确定。
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