人体是一个非常复杂的结构体,很多患大病的人们往往之前并没什么症状,脑梗和心梗的都是急发的,有些癌症的潜伏期很长,经过几年甚至几十年慢慢发展起来的,然后就被突然发现了。
有位25岁的姑娘去年已经有间断的腹部不适,轻微的肚子疼,体检有一项指标已经有了暗示“大便隐血阳性”,但她同时也有痔疮,看到其他检查结果全部正常,就忽略过去了。直到后来肚子越来越不舒服,才去做了肠镜,可是这时候已经是肠癌晚期了。
还有位37岁的女性,咳嗽一个月了,检查是肺部结节,医生建议一月后随访,第二次检查依旧,切不切除没有要求,但她另外找数位专家看报告后很快选择手术治疗,病理切片出来分析居然是微侵润性腺癌,确诊为早期肺癌。
早期和晚期的癌症治疗方法和成本及康复率必然有很大不同的。所以检查报告谨慎对待。这个25岁的姑娘大便隐血阳性就是一个线索,如果一年前再多找专业的医生看一下,检查一下肚子、检查一下痔疮,有可能早就发现了肿瘤,不至于等到晚期才发现。
我们要做的就是例行体检,及早发现问题,及早预防。
作为一名人寿保险营销员,很多客户投保时会提交体检报告,看的多了基本都会做个初预判,随着经验的积累,学习各种医学常识,我们也在成为小小的核保专家,或是健康指标解读专家。体验报告怎么看呢?一起来了解下:
市面上最多的套餐式体有以下几项:
1.一般检查(身高、体重、血压)
2.心电图
3.胸片/胸透
4.彩超(甲状腺、乳腺、腹部、心脏、颈动脉)
5.常规化验(血液、尿、大便)
还有一些人群特定项目,女性妇科,老年人项目等。虽然只能对身体进行简单评价,总会给出一些简单的线索。每次的体检结果最好找个专业的医生解读,或者针对有问题的再挂号问一下情况。
身高+体重+血压
测身高、体重主要是评估你胖不胖。用体重/身高平方,得出体重指数BMI。健康体重的BMI指数为18.5-24.9,最理想的体重指数是22。BMI在25-28之间属于体重超标,超过28为肥胖症,低于18.5属于消瘦。
肥胖的原因是摄食过多,摄入量超过消耗量。北京阜外医院资料指出,体重指数每增加2,冠心病、脑出血、脑血栓形成的相对危险分别增加14%、4%、6%,因此防止肥胖十分重要。大多数都有脂肪肝,需要注意。消瘦主要原因是摄食过少或消耗增多。另外腰围也是衡量健康状况的标准之一,男性腰围应在85cm以内,女性应在80cm以内。
日常饮食很重要,供给充足蛋白质,丰富钙质,少吃糖,准时吃早餐。
血压很简单,高就是高,正常就是正常。
高血压不像糖尿病那样一棒子打死,按照不同的血压值情况,有一定核保空间,大多数人的高血压是原发性高血压,通常跟饮食和肥胖等有关:
1、通过治疗和服药,血压能稳定在正常水平,无其他危险因素和并发症,重疾和寿险一般正常承保或者加费,医疗险加费或者除外责任。
2、如果血压没控制好或在治疗中,出现高血脂等,重疾一般延期处理。
3、已有并发症,像脑中风、冠心病、肾脏疾病等,重疾拒保。
心电图
心电图也很简单,心电图是检查心脏跳动情况的,正常就是正常,不正常的原因有很多,发现不正常就去看一下心脏科医生。
胸透/胸片
胸片是检查肺部情况的。一般胸片能发现的问题都是比较明显的问题了,或者说比较严重的问题了。比如肺炎、肺结核、肺大泡、肺癌。但是一些早期的肺部疾病,胸片往往容易遗漏。比如早期的肺癌,需要做肺部CT才能看清楚。
彩超-甲状腺
甲状腺彩超发现甲状腺结节的概率特别高,几乎每10个人就有2到3个人会发现甲状腺结节。也不用紧张,甲状腺结节,恶性的比例极少。
体检发现有结节,找个甲状腺专科医生去看一下,医生告诉你是良性的,大可放心。
例如,甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时,请按下列标准参考:
1级:甲状腺检查正常,无异常发现;
2级:良性发现,包括甲状腺囊性结节,恶性风险为0;
3级:可能良性的结节,具有典型的良性超声征象的结节,恶性肿瘤的风险<5%(除外承保);
4级:为性质不明的可疑结节,根据恶性超声征象的多少又分为(拒保);
【4a级】具备至少一项恶性征象,恶性风险为5-10%
【4b级】具备至少两项恶性征象,恶性风险为10%~80%
【4c级】具备多于两项恶性超声征象,恶性风险>80%
5级:同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节(拒保);
6级:已经细胞学检查证实的恶性结节(拒保)。
即使演变甲状腺癌,也是所有癌症治愈率最高的,国内接近85%的治愈率。最近听闻消息报道,考虑甲状腺癌不再被重疾险定义为全额赔付。因为甲状腺癌“不像癌”。治愈费用不到两万,十年存活率接近100%,且在理赔报告中是高发病症,违背了保险帮助人们缓解因病致贫的初衷,已能从中获利。
因此甲状腺癌的核保规则更严格,在中国香港,中国台湾,甚至国际上等部分发达国家已将甲状腺癌归入轻症。中国内地什么时候从重疾中“剔除”很难确定,已经投保的不会更改,新的政策法规也不能预料,那就尽早投保比较好。
彩超-乳腺
现在女性的乳腺癌特别高发,但是比乳腺癌更高发的是乳腺增生,乳腺的超声检查对女性来讲是非常有必要的。
现在的B超机器越来越好,越来越清晰,专家建议是,女性体检做个乳腺的B超就足够了,乳腺增生、乳腺结节在B超下可以判断的很清楚,有条件的可以做钼靶,如果怀疑有乳腺癌,再去做个钼靶和磁共振就可以了。有结节并不就是恶性,保险公司核保也不会简单粗暴一刀切。
1、乳腺增生:无结节无囊肿,重疾险可能标准体承保。(伴随不典型上皮细胞增生也可能除外或加费)
2、乳腺纤维瘤:具体看手术与否,肿瘤是否良性,如果切除基本正常投保,如果没有切除看保险公司核保结果,可能除外。
3、乳腺结节:重疾及医疗系核保要看乳腺BI-RADS分级,看乳腺彩超和结节大小,乳腺结节在3级及以下,多除外责任,4级以上距保。
彩超-腹部
腹部B超包括了肝胆胰脾这四个脏器,有的还加上了肾、输尿管。对于一般人群、腹部B超把这几个脏器看清楚就可以了,容易发现的几种疾病包括:脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石胆囊息肉、肾囊肿等高发疾病。
胆囊息肉是非肿瘤性息肉,一般手术切除就好。如果已做胆囊切除手术,确诊良性,基本标准体承保。如果只是体检发现,无任何症状,就和息肉等大小有关系,小于1cm重疾可能标准体承保或者除外,大于1cm的可能需要观察,对比前后两次结果再核保。
肝囊肿、血管瘤、肾囊肿比较小(5cm)都不需要处理,定期复查就好了。但是有肝炎的人,只做腹部B超是不够的。在临床工作中,经常碰到超声检查遗漏肝癌的情况,这不怪超声医生,因为超声本身是具有一定局限性的。甚至好多肝癌病人,已经明确有肝癌了,专门去做B超,超声医生也找不到癌在哪里。所以,有肝炎的人体检直接做磁共振检查,注意不是B超,不是CT,是磁共振。包括乙肝、丙肝,尤其是已经形成肝硬化的人是肝癌的高危人群。
常规化验-血常规
血常规是检查血里面细胞的种类、多少的一种检查,化验单上都会给出一个参考值。结果异常的时候,化验单上会画出箭头,每个人的血常规单子上几乎都会出现几个箭头,看出现箭头的数据值与参考值差多少,如果相差不多,稍微多一点点或者少一点点,可以忽略,看做正常。差的远了,就要找医生去看一看了。因为有些重要疾病会体现在血常规上面的,比如贫血、比如白血病、淋巴瘤等让人比较害怕的疾病。
白细胞:提示炎症
红细胞、血红蛋白:提示贫血
血小板计数:提示凝血功能
总胆固醇、甘油三酯:提示高血脂症
转氨酶:提示肝功能
具体指标应和其他数值和身体情况关联起来看,单拎出来意义不大。
常规化验-尿常规
尿常规里面的数据包括白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等。其中最常见的问题是尿红细胞阳性,意思就是尿里有血。白细胞高代表尿道有炎症,尿蛋白高代表肾脏有问题,尿糖的话就要去查一查是不是有糖尿病。
常规化验-粪常规
大便常规,主要看得就是隐血是不是阳性,也就是大便里面有没有血。因为人的消化道是从嘴巴到肛门,这条路很长,这条路上任何一个地方有出血的话,都可以从大便里面查出来。粪常规的“镜下红细胞”有+号,提示有便血,应提示肠镜复查。
常规化验-肝功能、肾功能
主要就是转氨酶、胆红素、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸这些指标。每一项指标的含义很明确,异常就代表肝功能或者肾功能有损害。
关于乙肝问题,乙肝携带者并不等于乙肝患者,如果肝功能正常,只能算携带者。有四类疾病形态:乙肝病毒携带、小三阳、大三阳、乙型肝炎。
乙肝携带或者小三阳买重疾险,会有加费,也有机会标准体承保。医疗险一般会除外责任,有时候多花一点钱买一份保障,总比什么都买不到强。不同保险公司的核保结论也不同。
常规化验-血糖、血脂、电解质
血糖是看你有没有糖尿病,血脂高代表高血脂,电解质代表身体内钾、钠、钙等是不是正常。
患有糖尿病的也不必担心,合理饮食控制好血糖良,可以预防及延缓糖尿病慢性病发症的发生,让并发症在20年甚至30年后才发生也是成功。
医院一般采用静脉血液测量,家里采用指血(毛细血管)来测量。
参考标准如下:
空腹:3.9-6.1
餐后两小时:7.8以下
常规检查-甲功
甲状腺功能T3、T4、TSH,看有没有甲亢或甲减。如果数值不正常,结合门诊进行药物控制调整即可。
购买重疾保障需要提供病历和检查资料,数值稳定可以正常投保,或者加费或者除外。
常规检查-肿瘤标志物
CA199,CA125,CEA......验血可以获得一系列肿瘤标志物指标,不过每一个体检机构的试剂、设备、正常范围不一样。甲医院做出来CEA略升高,乙医院可能就是正常。一般认为,肿瘤标志物升高数倍、数十倍,参考意义较大。
影响肿瘤标志物的因素有很多,没休息好、炎症等都可能导致异常。肿瘤标志物这个项目,有些人体检查了,有些没查,一旦发现肿瘤标志物升高就特别担心特别紧张,怀疑是不是得癌症了。
肿瘤标志物是个什么东西呢?通俗点说就是身体得了肿瘤后,血里面的一些指标会上升。但是要注意的是,这只是一个普遍现象,有的人得了肿瘤,标志物完全正常,有的人不是肿瘤,标志物却升高。
对于不懂医的人,拿到报告发现肿瘤标志物高之后怎么办呢?首先你要看高多少,如果只是稍微高出正常值一点,你就可以放心了,因为很多时候,炎症反应也可以引起肿瘤标志物升高。
一年一度的体检就像考试,对身体指标数字的健康汇报,随着年龄增大满分会越来越难,到最后及格就好。
例行体检很重要,哪些项目的检查与否拿捏也要把握好,再弱弱的说下,没有体检的朋友计划体检前最好先给自己投份重疾险,三个月后再去体检。当然如果已经有不适感那就不耽误尽快检查啦。
一年又一年,身体指标这条单行线只会越来越差,保养好,安排好,准备好。如果能想明白,重疾险是这辈子几乎肯定会用到,只会越早越花的少,将来保命和保住生存尊严的必需品,那就无用多说,尽早开始,保护你所珍惜的吧。记得慎重选择由谁(我)服务你。