保障责任,性价比,是我们在网上挑选保险优先考虑的要素。但是网上保险产品种类繁多,每个保险都说自己好,让我们挑不过来。
而去看网上保险测评、找攻略,大佬和骗子穿插其中,让人难以分辨真假好坏,加上现在产品更新很快的因素。想通过自己瞎琢摸找到最心仪、划算的产品并不容易。
为了帮助大家解决这些难题,我们在会在通过严谨测评模型、测评全网产品的同时,道明筛选攻略,既让大家有得参考,又能学会自己筛选,从而找到自己最心仪、划算的产品。
什么是医疗险?
商业医疗险,最常见就是百万医疗:以受保人是否发生了住院医疗开支为理赔依据。百万医疗险是报销制,花多少报销免赔额以上的费用。
免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。无论是因为生大病还是意外事故,只要住院了,除去社保报销,除去一万块左右的免赔额,剩下的住院、手术、药费、各种检查费等等费用,保险公司统统能报销,最高能报到几百万,而保费每年却只要几百块。
百万医疗险,可以说是家庭最为实用的保险,花小钱,就能转移主要的医疗风险,人人都该买上一份。除了百万医疗险,还有门诊险、万元住院保、中高端医疗险等等。
门诊险:报销日常因为小病去看门诊的费用。单独销售这类产品的较少,大多捆绑其他险种销售。实际意义不大,小额门诊医疗费用都在可负担范围。
万元住院保:顾名思义就是报销一万以内的住院费用,算是补充了百万医疗险的免赔额。但是这种只保小病不保大病,万一遇上大病,保障又是车水杯薪。
中高端医疗险:到了这个位置,讲究的就是看病的体验了。中端医疗性,保费一年几千至一万,就可以去一些口碑不错的私立医院;高端医疗险,保费一年几万,想去美国等医疗先进的国家治疗都能满足。
百万医疗险的更新换代很快,但万变不离其宗,知识点还是这么几个。
医疗险保什么?
01.
基本保障责任
首先我们要看的第一个是医疗险的保障责任,这个是最基础的保障,基本有四部分:
这四项是基本保障责任,缺少任一项,或者偷工减料的,直接不合格。但是也不是说不合格就不能买,像这两年比较火的,很多当地推出的福利型医疗险。它就是这四项里面会缺失一项或者是两项,但是它没有健康告知,投保容易。在其他医疗险买不了的情况下,去买这种当地的福利型医疗险也是可以的,但如果在身体健康选择多的情况下,那肯定是四个保障都要有。
02.
续保条件
续保条件决定你得了病之后还能不能买医疗险。理赔和身体状况也会影响保费,对于续保条件比较差的医疗险,一旦发生过理赔,要么需要加费,或者是除外承保,甚至直接不让买了。
所以我比较推荐带有保证续保的医疗险,但不同医疗险的续保条件千差万别。即使有保证续保,也千万不要以为可以高枕无忧了。
只要买了,在这个20年的保证续保期间内,无论是身体出现了任何变化,还是说产品下架了,也不会影响保证续保期间内的保障。
相比于20年保证续保的产品,次一些的就是6年保证续保的,比如好医保长期医疗6年期的。
在这个6年的保证续保期间内,无论是身体出现了任何变化,还是说产品下架了,也不会影响保证续保期间内的保障。相对于20年保证续保期短了一些,但是保障还是很不错的。
最后就是单纯一年期的产品了,这类产品不保证续保,今年买了,如果明年停售可能就买不了了。所以如果要买这一类的产品的时候,就要注意看续保条款了。
上面这个产品到期后需要重新投保。极端一点讲,你在上个保单年度得了癌症,你去看病一直治疗,刚好过了这个保单年度,然后它说可以接受你的续保,但是癌症这一部分我们不保了,就是除外承保。
所以说它虽然接受你续保,但是你之前得过的病不在给你报销了,这个也是符合合同条款的约定的。并且它也可能给你加费承保,它可能不给你除外,让你加费才可以投保,反正你合同里面没有说的,它都可能做。
所以相比可以买到70、80岁甚至终身的重疾险来说,医疗险的稳定性是要差一些的,所以要找续保条件好一些的医疗险来投保。
03.
用药范围
医疗险的用药范围,一共分为三个等级:只保社保内用药、医院内的非社保自费药、医院外的外购药也保。
目前主流的医疗险都是在医院内的用药都可以保,就是医院内的社保内用药、自费药都可以报销。但是很多的医疗险外购药是不保的,比如医生让你去医院外面去买药,买的这些药就不保。
可能很多人都没法理解,为什么人在医院的医生还会让你去外面买药,我个人经验就是最经常遇到的就是三种情况:
第一种是各种人血白蛋白,一瓶七八百,一次是可能有两瓶或者三瓶,因为这个费用比较贵,医生有可能会让你去外面买。
第二种是抗生素,医院他常备的抗生素可能不多,没有可能也会让你出去买。
第三种用药的大头是什么?就是最新的那种癌症的靶向药。因为它还没进医保,费用又太高,医院是没法开的。通常的模式是医生会建议你直接去找医药公司签合同,找医药公司直接买这些靶向药,这种一般是会非常贵的,就动不动就是几十万。之所以癌症花费贵,就是因为这些靶向药贵,但是就是有很多医疗险是不保的。
那怎么样看医疗险报不报销这种外购药呢?
不报销外购药的这种医疗险在免责条款里面就会明确的写,比如说这个就是写:
虽然有医生处方或建议,但药品、医疗器械或医疗耗材不是自开具该处方的,医生所执业的医院购买。
明白吗?就是虽然说医生让你去买的,但你这些要不是在医院买的,那对不起不报销。
04.
保额、免赔额、报销比例
保额:很多医疗险虽然号称300万、600万保额,但绝大多数情况下,这么高的保额是远远用不了的。大家要注意下有没有对特别的单项费用,有没有存在单项限额,只要注意这个就可以。
免赔额:有的是每年免赔额1万,或者是六年共享1万免赔额,或者免赔额每年会递减,大家注意一下他是怎么样的免赔额就可以。
报销比例:正常是免赔额以上就可以100%报销,但是有部分的医疗险,可能是90%报销或者80%报销,那对于我们来讲肯定是免赔额以上百分百报销最好。
这三项的话,就大家注意一下区别就好了。
05.
免责范围
除了前面说的这个外购药不保的这种免责条款之外,几乎所有的医疗险都是对既往症免责的。
那什么是既往症?就是你买保险之前就已经得过的病。就比如说有的人你明知道自己有问题,然后再去买保险,那这种病是不保的。
06.
住院费用垫付
医疗险是报销型保险,就是花多少报销多少,拿单据去找保险公司报销。有不少比较好的医疗险,它会提供一个住院费用的垫付,在你住院之后可以向保险公司申请。
然后保险公司直接把钱打到医院的这个住院部里面,然后到时候医院扣钱的话,就直接从这个保险的垫付的钱里面扣了,等你出院之后再按照这个理赔流程去申请赔付。
最新医疗险测评
按年龄推荐
0-55岁投保推荐:长相安-个人版/家庭版,推荐指数
一般住院医疗200万,年免赔额1万;120种重疾医疗400万,与一般医疗责任共享,年免赔额也是1万,未理赔情况下,免赔额逐年递减1000,最低5000。
20年保证续保,期间产品停售也可以续保,可保外购药,100%报销这一点比好医保20年期的要好。
价格方面相对好医保20年来说会便宜一些,两人及以上即可投保家庭版,两人保费九五折,三人保费九折,四人及以上投保,保费八五折,家庭共享一万免赔额。投保年龄上56-70岁也可投保,不过56-70岁投保该产品需要提交体检报告人工核保。
56-60岁投保推荐:好医保长期医疗(20年期版),推荐指数
一般住院医疗400万,年免赔额1万;100种重疾医疗400万,与一般医疗责任共享,年免赔额也是1万。通常百万医疗险重疾都是0免赔,这一点算是一个小缺陷。
增值服务非常优秀,质子重离子治疗,100%报销,400万报销额度;还有重疾津贴,给付1万块;如果是外购药,可90%报销,这个比六年保证续保的差一些。
好医保长期医疗20年版最大的亮点还是它的续保条件,有20年保证续保期。但20年续保期满后,如果还想继续续保,则需要经过保险公司审核同意才能续保。
支付宝蚂蚁保投保。
61-80岁投保推荐:医享无忧惠享版,推荐指数
医享无忧惠享版每项责任都做得很扎实,5年保证续保,期间不管理赔过还是产品下架都还能续上。110种大病直接是0元起赔,其他1万免赔额。没理赔过的话,每年还能降低1千,最低降到6千起赔。
基本的住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前30天30天等都保。还可以选癌症院外特药保障,去外面药店买癌症药品也能报销。
买家庭版,2个人打9.5折,3-7人打9折。如果买了惠民保,直接在前面基础上再打8折(必选保障),等于最高能享受28%的优惠。
按身体情况推荐
身体健康符合上述健康告知的按年龄推荐配置,不符合上述健康告知的人群可以考虑配置下列医疗险。
亚健康人群投保推荐:医小康,推荐指数
医小康适合0-70岁非标体人群投保,最高600万医疗保障,不限社保最高100%赔付。覆盖质子重离子医疗险,可选癌症院外特定药品医疗等。
脂肪肝、乙肝大小三阳、糖尿病、高血压、甲状腺/乳腺结节等常见疾病,医小康百万医疗险都有机会承保!除上述疾病外,对于肺结节、肾结石、糖尿病、抑郁/产后抑郁、糖尿病、哮喘等多种疾病、慢病符合条件均可投保。
买不了百万医疗险推荐:金医保1号父母防癌医疗(终身版),推荐指数
防癌医疗险是只保癌症的医疗险,一般是在配置不了重疾险和百万医疗险之后才选择的。
金医保1号父母防癌医疗是一款终身保证续保的防癌医疗险。终身保证续保,停售后依然能续保。没有职业要求(特殊高危职业除外),院外购药和肿瘤特药只要符合条件均可正常报销。
最高75岁可投保,而且健康告知宽松。70岁前都没有理赔过,70岁后每年保额增加20万,总保额最高500万。
两种保障方案可选,价格还不贵。支持二级及以上公立医院普通部和上海质子重离子医院,其中三甲公立医院普通部就经社保结算后100%赔付(升级版)。
长期住院津贴推荐
儿童长期住院津贴推荐:大黄蜂7号少儿住院津贴险,推荐指数
而且保障非常全面,无论疾病或意外,住院就能赔,有100元/天,200元/天,300元/天,三个基本保额自由选择,不限疾病,等待期90天。
20种特定疾病:基本保额x每次住院天数x300%;110种重重度疾病:基本保额x每次住院天数x200%;25种中度疾病:基本保额x每次住院天数x150%;50种轻度度疾病:基本保额x每次住院天数x100%;而且如果没有理赔,保额还可以递增,投保后3年内未理赔,保额递增25%,投保后6年内未理赔,保额递增50%。
成人长期住院津贴推荐:超级玛丽6号住院津贴险,推荐指数
110种重重度疾病:基本保额x每次住院天数x200%;25种中度疾病:基本保额x每次住院天数x150%;50种轻度度疾病:基本保额x每次住院天数x100%;而且如果没有理赔,保额还可以递增,投保后3年内未理赔,保额递增25%,投保后6年内未理赔,保额递增50%。
写在最后
百万医疗险保费低,保障高,当不幸遭遇重大疾病时,可以保护家庭经济不会因病致贫,因此所有人都应该购买。