保险公司会查多久病史?2021保险公司会查多久病史?保险业新闻

保险法里是如何规定两年不可抗辩条款?

①投保人应如实告知。

②未如实告知,保险公司有权解除合同。

③合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。

④投保人故意不告知,保险公司拒赔且不退还保费;若因重大过失未如实告知的,保险公司拒赔且退还保费。

⑤保险公司合同订立时知道你未如实告知的,不得解除合同或拒绝赔偿。

两年不可抗辩条款存在的意义是什么呢?

1、保护投保人利益。

避免一些因疏忽大意而导致未如实告知的情况。只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了

2、也防止恶意骗保行为。

什么样的理赔案件会被查?

什么样的理赔案件会被保险公司查?肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下,这个人在你们公司有没有出险。

从险种来说,调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过,怎么受伤的,或者怎么发生的意外,再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。

保险公司通过什么途径调查?

保险公司在接到报案后,会要求报案人提供一系列的材料,收到资料后,保险公司会做一下简单的核查,如果没有问题,那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查。就比如你的社保记录、体检记录、购药记录等,都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途经:

1、查社保或新农合就诊记录

虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。

这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细,不仅有基本的就诊信息:像就诊日期、就诊医院、就诊病症等,还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。

甚至连你在药房使用医保卡买药时,你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。

2、医院就诊记录、体检机构体检记录

医院就诊记录这个不难理解,可能会有朋友想问,在体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?

当然可以!现在很多单位都会组织年度公司体检,所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查,就可以查到你的体检结果。

3、同业公司理赔记录

一般在给你理赔之前,保险公司都会去查一下你之前在其他保险公司有没有理赔过、理赔的理由是什么。

如果你当时理赔记录可以证明跟现在要赔的项目没有联系,那么你的理赔就没问题,反之可能会被拒赔。

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1.被保人以前的精神病史,单位交医保时能查到吗?你好,虽然你之前的病史你想不起来了,但是保险公司是可以查询到的,但是在购买保险时他并不会查的,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46425520.html
2.保险公司能查到我病历吗,没住院,肺结核以治好,有问必答检查的话一般没事的,如果住院的话是可以查出来的,毕竟病例的保存时间是比较长的,一般保险公司都是让...https://www.120ask.com/question/97726367.htm
3.保险公司能查到以前的个人病历吗?保险公司能查到以前的个人病历吗? 保险公司在处理理赔申请时,有时会对投保人的个人病历进行调查。一般情况下,如果投保不久就申请理赔,或者理赔金额较高,保险公司可能会选择让专业调查公司或内部人员进行调查。他们会通过多种渠道进行调查,比如医院、疾控中心、体检机构、村卫生站和医保购药记录等。保险公司可以很容易地...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsinengchadao-682211.html
1.医疗机构病历管理规定保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 https://xyy.xaut.edu.cn/info/11484/332579.htm
2....坑,但有些地方还是得注意些社保续保免赔保险公司同时,关注是否包含外购药报销,因为有些昂贵的药品可能医院没有,需要到外面购买,如果保险不报销外购药,会给患者带来很大的经济压力。 免赔额也是一个需要考虑的因素。 一般来说,百万医疗险都有一定的免赔额,通常是一万元左右。 这意味着在扣除社保报销后,自己需要承担的费用达到免赔额以上,保险公司才会进行赔付。所...https://www.163.com/dy/article/JHC5K5K505566SDU.html
3.四年前的孕检病历保险公司现在能查到吗?真实医生回答四年前的孕检病历保险公司现在能查到吗?在外地的病历(女,25岁) 呼云飞医生 您好,是住院病历吗? 患者 :不是的 就是孕检病历没有 住院也没有开药 呼云飞医生 孕检病历是门诊的,给了保险公司? 患者 我想买保险 保险公司能查到吗 患者 没有给病历保险公司 ...https://www.chunyuyisheng.com/pc/qa/MX7LxrFWOQ2sp7dYmPnOEw/
4.保险公司能查到所有医院的病历吗?只要是在医院留下有就医记录,包括门诊、住院,保险公司在进行核保和理赔调查的时候是可以查询到的。https://m.shenlanbao.com/wenda/1-163618
5.如果我在私立医院就诊保险公司能否查到病历可以查到的。 根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》 第二十条公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病...https://m.64365.com/question/5429126.aspx
6.保险公司一般查几年就医记录保险公司会查几年内病例,要依据具体情况进行分析。保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。通常而言,尽管每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同,但是依据相关规定来看,医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录,倘若超过5年的门诊记录,那https://cadforex.com/baoxgs/106729.html
7.保险公司如何查病历,体检记录,医疗记录?香港保险原因是她保险经纪人说,只要没住过院,保险公司就查不到。这是哪家的保险经纪人?这么不负责任! 今天就跟大家分享一下,香港的保险公司在理赔的时候,到底是怎么查询客户的病历,体检记录,医疗记录的? 一、香港保险公司调查渠道 所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。主要是通过两条途径来获知投保人...http://m.gangbaobaohk.com/h-nd-164.html
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9.保险公司能查到以前没用保险的病例医院吗是可以的, 1、保险公司一般性都是通过投保者的身份证号进他们公司的定点医院查,这些医院都是大医院,很...https://m.66law.cn/v/wenda/1038347.aspx