保险公司会查多久病史?2021保险公司会查多久病史?保险业新闻

保险法里是如何规定两年不可抗辩条款?

①投保人应如实告知。

②未如实告知,保险公司有权解除合同。

③合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。

④投保人故意不告知,保险公司拒赔且不退还保费;若因重大过失未如实告知的,保险公司拒赔且退还保费。

⑤保险公司合同订立时知道你未如实告知的,不得解除合同或拒绝赔偿。

两年不可抗辩条款存在的意义是什么呢?

1、保护投保人利益。

避免一些因疏忽大意而导致未如实告知的情况。只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了

2、也防止恶意骗保行为。

什么样的理赔案件会被查?

什么样的理赔案件会被保险公司查?肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下,这个人在你们公司有没有出险。

从险种来说,调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过,怎么受伤的,或者怎么发生的意外,再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。

保险公司通过什么途径调查?

保险公司在接到报案后,会要求报案人提供一系列的材料,收到资料后,保险公司会做一下简单的核查,如果没有问题,那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查。就比如你的社保记录、体检记录、购药记录等,都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途经:

1、查社保或新农合就诊记录

虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。

这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细,不仅有基本的就诊信息:像就诊日期、就诊医院、就诊病症等,还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。

甚至连你在药房使用医保卡买药时,你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。

2、医院就诊记录、体检机构体检记录

医院就诊记录这个不难理解,可能会有朋友想问,在体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?

当然可以!现在很多单位都会组织年度公司体检,所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查,就可以查到你的体检结果。

3、同业公司理赔记录

一般在给你理赔之前,保险公司都会去查一下你之前在其他保险公司有没有理赔过、理赔的理由是什么。

如果你当时理赔记录可以证明跟现在要赔的项目没有联系,那么你的理赔就没问题,反之可能会被拒赔。

微众银行公立受邀参加2024中国普惠金融国际论坛,谈小微企业金融健康洞察

HWP积极践行“服务好”,做新寿险典范

泰康人寿HWP(健康财富规划师)队伍以专业化、职业化、绩优化为核心,依托泰康大健康生态体系,提供全面的健康财富管理服务,引领保险业高质量发展新趋势。

微众银行推出“企惠保·雇主责任险”,通过线上化、标准化服务,为中小微企业主提供高效便捷的风险保障,帮助企业稳健经营,减轻用工责任风险,实现经济与社会价值双赢。

多地银行下调新增房贷利率!多地银行降息背后原因是什么?

继国有大行、股份行后,10月1日,又有多家城商行、农商行发布公告,宣布下调存量房贷利率。这一变化不仅影响着房地产市场,更牵动着众多购房者的心。

一键投保APP非平安好生活莫属,新升级更好用

香港保险宏利剖析未来健康潜在风险!保险买哪家好?

随着健康意识提升,身体、精神和财务健康平衡备受重视。宏利《亚洲健康调查》显示身体健康最重要,因此许多人升级健康保险。宏利保险市场表现强劲,第二季度市占率居三甲,APE销售额双位数增长14%。

追尾仅轻微损伤,领克06安全奥秘何在

近日,领克06在车祸中凭借笼式高强度车身及大量高强度钢材的出色防护,以及丰富的主动安全配置,在追尾事故中受损轻微。但安全出行还需提高个人安全意识,确保每次出行安全无虞。

西英保赔协会任命香港办公室新任首席执行官

西英保赔协会宣布蔡暄伦出任香港办公室新任CEO,他拥有丰富的法律背景及协会内部管理经验,将引领协会在亚洲市场的新发展。现任CEORichardMacnamara将功成身退,转为高级顾问,继续助力协...

职业年金是什么意思?什么是职业年金(2024年职业年金最新解释)

职业年金作为一种补充养老保险制度,不仅为机关事业单位工作人员提供了额外的养老保障,还对社会养老体系的完善和人力资源的优化配置具有重要意义。未来,随着制度的不断完善和覆盖面的扩大,职业年金将在更多人的养...

为维护您自身权益,建议您仔细阅读各条款具体表述。如您对协议有任何疑问,可向我方平台客服咨询。当您按照注册页面提示填写信息、阅读并同意本协议且完成全部注册程序后,即表示您已充分阅读、理解并接受本协议的全部内容,并与我方平台网站达成一致,成为沃保网或我方平台“用户”。阅读本协议的过程中,如果您不同意本协议或其中任何条款约定,您应立即停止注册程序。1:若您在留言或备注中未说明安排专家数量,我们默认安排一到三位专家服务您,便于您从优选择。2:我们根据您所提供的信息,优先安排当前在线专家服务您。3:当您提交的信息,不符合我们分配规则时,我们有权不提供任何服务。

THE END
1.医疗保险理赔时,保险公司能查到看病记录吗?理赔时,保险公司能查到看病记录吗? ***lk / 2022-02-09发起话题所属分类: 医疗保险五险社保报销社保查询 最佳回复 谢邀! 理赔时,保险公司是可以查得到我们的看病记录的,其中包括: 1、医保卡信息:医保卡的的使用情况,包括医院就诊、住院、买药等记录; ...https://www.xyz.cn/baoxian/410845.html
1.保险能查到几年前的体检记录吗来查询投保人的体检记录。这些记录可能包括近几年的体检结果,但具体能查到几年前的记录,取决于多种...https://www.shenlanbao.com/wenda/11-443286
2.保险公司如何查到我们的体检报告?体检有异常还能买保险吗?如今很多人都有体检的习惯,就算公司不安排,也会自费去做个体检。公立医院的就诊记录保险公司能查到,这比较容易理解,那在私立机构做的体检,保险公司能查到吗? 一般情况下都是可以查到的!要相信,只要保险公司想查,挖地三尺也可能查出来,所以千万不要抱侥幸心理。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1790322457&efid=YNx8_c5gjUTipU5xNlXheg
3.保险公司如何查病历,体检记录,医疗记录?香港保险我以前很多的客户都有问过我,香港的保险公司在当地又没有分支机构,能调查到吗? 只要保险公司想要查,都能查到。因为在保险行业里面,有一种机构叫做叫做保险调查公司。绝大部分的香港保险公司,都有长期合作专业的保险调查公司。只要有客户的身份证号码和工作单位,在三甲医院的体检,就诊,住院记录都能查询出来。 http://m.gangbaobaohk.com/h-nd-164.html
4.保险公司能查到体检记录吗?保险知识问答保险公司可以查到体检记录。 一般保险公司在核保时不会去查被保险人的体检记录,需要投保人自己如实告知,只有在发生保险理赔时,保险公司才会去调查。 保险公司理赔调查主要有两种不同的形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队,另一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。 1 0 进入理财讨论区 卡友...https://www.51credit.com/wenda/836905.html
5.普通门诊CT检查记录保存多久真实医生回答普通门诊CT检查记录保存多久(男,46岁) 雷丰丰医生 一个一院和一个医院不一样,一般半年 患者 如果是买了保险几年后:保险公司能查到几年前的检查结果吗 患者 我的肺中叶:1月份检查岀3mm的结节:9月复查了也是一样的:我在网上买了医保:如果几年后结节病变:保险公司能不能查到买保险之前的检查结果:因为我是刚买...https://www.chunyuyisheng.com/pc/qa/TlgxigyP9PDVb7KCiRSlRw/
6.降体检中心5、买了保险,不需另外花钱做检查? :NO,保险公司的附加医疗保险,一般并不给付健康检查的费用,即使因病住院检查,也无法一次完成所有健检项目,极易造成疏漏,不可不慎。 6、 体格检查和健康检查一样吗? :NO,不一样。体格检查一般用于职业体检、人寿体检、入学、服兵役及考驾照等,项目较为简单。健康检查系针对联合...https://www.gmrmyy.com/tszlzx/info_33.aspx?itemid=135