投保人被指未说明病情患癌后遭保险公司拒赔法院判保险公司失查全额赔款

投保人被指未说明病情患癌后遭保险公司拒赔法院判保险公司失查全额赔款

保费交了一年半,患癌后保险公司却以投保人事先未说明病情为由拒赔,投保人刘女士(化名)不服,告到法院。日前,硚口法院依法判决保险公司支付刘女士保险赔偿金20万元。

保险公司认为投保人隐瞒病情

庭审中,保险公司表示,刘女士提出理赔申请后,保险公司调查了其既往病史,发现她在投保前半年,即2015年1月曾在某结核病医院住院治疗,当时的出院诊断为“左肺继发性肺结核,支气管结核,肺部肿瘤性病变待排”。2015年7月,刘女士投保时,未告知这一就诊事实。据《保险法》规定,投保人故意或因重大过失未履行规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。同时对于合同解除前发生的保险事故,保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。保险公司认为,刘女士在投保前,其肺部已经存在严重病变,这一病情对刘女士后期出险的病情有严重影响,因此,公司有理由做出拒绝赔付的决定。

投保人辩称保险公司未询问病史

硚口法院查明,2015年1月,刘女士在某肺科医院就诊,医院诊断其为“1、左肺继发性肺结核……4、肺部肿瘤性病变待排。”之后,刘女士又到某三甲大型综合医院就诊,CT报告书显示其为“左肺感染性病变”。2015年6月,某肿瘤医院CT诊断报告单的诊断意见为“左肺薄片影,慢性感染性病变可能,建议复查;两肺慢性感染性病变。”2015年9月,刘女士又到肿瘤医院就诊,诊断其肺部存在慢性病变,要求其定期复查。

保险公司应当承担信息审查义务

法官认为,纠纷产生的根源在于,保险公司在刘女士投保时,是否尽到明确的询问义务。

3月22日,硚口法院一审判决保险公司赔付刘女士保险赔偿金20万元。

提醒:网购保险要尽到更大注意义务

如今互联网保险种类越来越多,购买保险越来越简单,动动手指就能搞定,且小额保险五花八门,甚至花几块钱就能买一份保险,外加商家利用消费者的猎奇心理,推出的股票跌停险、鹿晗恋爱险等各种“奇葩险”诱惑,这就导致消费者购买保险的随意性加大,风险上升。

网上买保险有哪些风险?湖北华徽律师事务所律师汪明表示,在不具备资质的保险平台投保,可能会被卷入诈骗和非法集资的圈套,也可能面临个人信息被泄露的风险。

THE END
1.保险公司可以查到自己的病史记录吗?保险公司在核保过程中是可以查到个人的病史记录的。他们可以通过多种方式来了解被保人的健康情况。首先,他们可以通过走访医院或体检中心来调查被保人的病史。他们可能会与被保人和受益人进行面谈,并录音以了解更多情况。其次,他们还可以查看被保人是否使用医保卡长期购买慢性病药物,并走访被保人的居住地或工作单位来...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsikeyicha-682236.html
2.保险公司如何调查病史?一文带你了解清楚!买了保险后能不能顺利理赔,一直以来都是大家最关心的问题。其实问题就在细节里,如果投保的时候健康告知不注意,就有可能导致理赔调查时间延长,甚至拒赔。 过往病史一定要如实告知,如果你隐瞒了,到理赔的时候被保险公司查出来,就会被拒赔。 那么保险在理赔的时候到底都调查些什么?怎么查? https://www.jianshu.com/p/d728eafe988e
1.保险理赔调查的秘密,你不可不知!经常有朋友问,在私立体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?当然可以!现在很多单位都会组织年度体检,顺着单位体检频次及合作的体检机构,就有机会查到你的体检结果。 04 同业公司或者行业协会数据共享 如果发现有疑点风险的案件,保险公司会查询你在其他保险公司有没有理赔记录,跟本次索赔有没有联系,有些证据可能互相分...https://maimai.cn/article/detail?fid=1839380498&efid=gH3QnU2odknOx-Jmc9YKEA
2.保险公司如何查到既往病史的保险公司可以查到自己的病史记录吗? 可以,保险公司可以查到自己的病史记录。保险公司是可以通过多种方式调查到个人的病史记录,可以到医院/体检中心调查走访,与被保人和受益人面谈并录音,尽可能了解情况,医保记录可以查看是否长期使用医保卡购买慢性病药物,走访被保人居住地或工作单位,保险公司之间互查理赔数据,委托第...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/713679
3.保险公司能查到以前没用保险的病例医院吗保险公司能查到以前没用保险的病例医院吗 是可以的, 1、保险公司一般性都是通过投保者的身份证号进他们公司的定点医院查,这些医院都是大医院,很容易查到的。2、并且现在好多地方都在建健康管理中心,以后这个就是保险公司合作的地方,而这个健康管理中心是和所有医院联网的,以后只要你去医院的病例都会有保存的,都是...https://www.64365.com/special/20154555/
4.保险公司怎样查被保人病史免费法律咨询关于保险公司怎样查被保人病史的问题,根据相关政策法规分析如下:1. 医保记录查询:保险公司可以通过合法途径查询被保人的医保使用记录,包括就诊医院、诊断结果、用药情况等信息,这些记录能反映出被保人是否存在既往病史。2. 医院就诊记录:保险公司有权向被保人就诊过的医院进行调查。医院在接到合法的调查请求并核实身份...https://m.66law.cn/question/49232918.aspx
5.保险公司一般查几年就医记录保险公司会查几年内病例,要依据具体情况进行分析。保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。通常而言,尽管每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同,但是依据相关规定来看,医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录,倘若超过5年的门诊记录,那https://cadforex.com/baoxgs/106729.html