保险公司会查多久病史?2021保险公司会查多久病史?保险业新闻

保险法里是如何规定两年不可抗辩条款?

①投保人应如实告知。

②未如实告知,保险公司有权解除合同。

③合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。

④投保人故意不告知,保险公司拒赔且不退还保费;若因重大过失未如实告知的,保险公司拒赔且退还保费。

⑤保险公司合同订立时知道你未如实告知的,不得解除合同或拒绝赔偿。

两年不可抗辩条款存在的意义是什么呢?

1、保护投保人利益。

避免一些因疏忽大意而导致未如实告知的情况。只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了

2、也防止恶意骗保行为。

什么样的理赔案件会被查?

什么样的理赔案件会被保险公司查?肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下,这个人在你们公司有没有出险。

从险种来说,调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过,怎么受伤的,或者怎么发生的意外,再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。

保险公司通过什么途径调查?

保险公司在接到报案后,会要求报案人提供一系列的材料,收到资料后,保险公司会做一下简单的核查,如果没有问题,那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查。就比如你的社保记录、体检记录、购药记录等,都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途经:

1、查社保或新农合就诊记录

虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。

这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细,不仅有基本的就诊信息:像就诊日期、就诊医院、就诊病症等,还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。

甚至连你在药房使用医保卡买药时,你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。

2、医院就诊记录、体检机构体检记录

医院就诊记录这个不难理解,可能会有朋友想问,在体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?

当然可以!现在很多单位都会组织年度公司体检,所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查,就可以查到你的体检结果。

3、同业公司理赔记录

一般在给你理赔之前,保险公司都会去查一下你之前在其他保险公司有没有理赔过、理赔的理由是什么。

如果你当时理赔记录可以证明跟现在要赔的项目没有联系,那么你的理赔就没问题,反之可能会被拒赔。

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THE END
1.被保人以前的精神病史,单位交医保时能查到吗?你好,虽然你之前的病史你想不起来了,但是保险公司是可以查询到的,但是在购买保险时他并不会查的,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46425520.html
2.保险公司查病史几年保险公司查病史几年到此为止 精选回答 保险公司查询病史没有规定多少年,是所有病史,一般通过以下四种方式: 1、通过查询社保或者是农村合作医疗的就诊记录,社保卡详细记录了大家的报销及消费记录,这些记录主要包含有住院信息、包括门诊信息,包括在药房购药都能从医保卡消费记录查询到相关记录。如果社保卡的消费记录...https://edu.iask.sina.com.cn/jy/2UJ0oAjXmhL.html
3.保险会查几年内病例保险公司在核保过程中通常会查看被保险人过去几年内的病例,以评估被保险人的健康状况和风险。一般来说,保险公司会查看被保险人https://www.xyz.cn/toptag/baoxianhuichajinianneibingli-724253.html
4.保险公司会查多久病史财经频道2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。因此,以后保险公司对投保人的病历调查只会更加方便。保险公司会查多久病史看什么险种。https://m.jiangzi.com/shipai/shenghuo/17261.html
1....坑,但有些地方还是得注意些社保续保免赔保险公司比如,如果你有一些既往病史但没有告知,保险公司在理赔时可能会以未如实告知为由拒绝赔付。 所以,在投保百万医疗险时,一定要认真仔细地阅读健康告知,对于自己的身体状况如实回答,不要隐瞒任何重要信息。 其次,续保问题也需要特别注意。 有些百万医疗险可能存在续保不稳定的情况。如果产品停售或者你的身体状况发生变化,...https://www.163.com/dy/article/JHC5K5K505566SDU.html
2.保险公司会查几年病史基础知识前言:保险公司作为一种风险管理工具,为人们提供了安全保障和风险分散的保障,因此备受欢迎。但是,对于许多想要购买保险的人来说,他们通常会问保险公司会查几年的病史。这样可以帮助保险公司评估风险,决定是否承保。如果申请人有慢性疾病或需要长期治疗,保险公司可能会查看更长时间的病史记录。保险公司会根据病史记录评估申...https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-599774
3.保险公司一般查几年就医记录保险公司会查几年内病例,要依据具体情况进行分析。保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。通常而言,尽管每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同,但是依据相关规定来看,医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录,倘若超过5年的门诊记录,那https://cadforex.com/baoxgs/106729.html
4.保险公司能查到以前没用保险的病例医院吗是可以的, 1、保险公司一般性都是通过投保者的身份证号进他们公司的定点医院查,这些医院都是大医院,很容易查到的。2、并且现在好多地方都在建健康管理中心,以后这个就是保险公司合作的地方,而这个健康管理中心是和所有医院联网的,以后只要你去医院的病例都会有保存的,都是可以查到的。扩3、医疗机构的印章、牌匾以...https://www.64365.com/special/20154555/
5.保险公司如何调查病史?一文带你了解清楚!理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的都没有告知。 02 想不起的病史,保险公司会查到吗? 1、查社保就诊记录 虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进...https://www.jianshu.com/p/d728eafe988e
6.保险公司怎样查被保人病史免费法律咨询关于保险公司怎样查被保人病史的律师回答 信条法律守护 帮助12634人· 响应3分钟内 咨询我 保险公司查询被保人病史主要通过以下几种途径。一是从医疗机构获取。保险公司有权依法向被保人就诊过的医院、诊所等医疗机构查询病历、诊断证明、检查报告等资料,包括被保人过去的住院记录、门诊记录等。二是医保信息。https://m.66law.cn/question/49232918.aspx
7.投保重疾保险公司会去调查投保人的过往病史吗?一般来说,在投保重疾险时,保险公司会提出健康告知的询问,但保险公司在投保时不会查既往病史。投保重疾险时,保险公司会做的是核保,而这一步是需要投保人如实地对被保人的身体健康体况做如实告知。保险公司的核保结果有两份,承保和拒保。毕竟不同身体状况的人出险的概率是不一样的,所以保险公司会对被保人进行区别...https://nbb.hengdainsurance.com/wenda/10312.html