目前威海住院费用报销分哪几大类别?
1、自费:住院花费多少钱,自己就负担多少钱。
2、居民医保:范围包括威海本地的农村户口、城镇非从业居民、未满18周岁的学龄前儿童、在校中小学生、驻威海高校学生。分两个档,每年价格可能会有所调整。
3、职工医保:单位职工每个月缴纳的或者档案托管个人每年集中缴纳。
4、离休干部和建国以前参加工作的老工人:这个人数极少,有固定名单。
5、伤残军转人员:这个人数也不多。得有优恤,在民政局有登记的。
6、异地医保:在外地有职工医保或者居民医保,在威海住院的。以及在威海有医保,在外地住院的。
7、商业保险:就是社会上的平安、太平、中国人寿、太平洋等等保险公司,每个保险公司推出的险种不一样,报销范围和比例不一样。
8、工会保险:单位上班的职工,可能单位会给入一份工会保险。有的有,有的没有。不一定。
9、工伤:由所在单位缴纳,负责工作期间或某些规定情况下出现意外情况。
报销比例怎样?
1、自费:自费的不用多说,自己负担100%。
2、居民医保:
一档报销比例:一级医院80%,二级医院60%,三级医院50%。一档年度住院费用最高报销限额20万。
二档年度住院费用最高报销限额30万
花费4万以内二档报销比例:一级医院80%,二级医院65%,三级医院55%。
花费4-30万报销比例为70%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。
住院有一部分药品或者检查,需要自己负担一部分。
如一种药价格是100元,自付5%。意思是:先自己负担5元,余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元,自付20%。意思是:自己先负担500*20%=100元,余下400元按照比例报销。另外还有一些特殊药品或者材料,医保规定是100%自费,就是不报销的。报不报销,报销自付比例多少都是政府规定的,不是医院自己规定的。在使用这些自费的特殊药品或者材料时,医生应告知患者或家属。
另外,特别注意,居民医保的病人,仅限居民医保,同一个年度内,个人自付费用超过1.2万的部分,有特定大病补助,也就是二次报销。比如同一个人,在一年内,累计住院费用,纳入统筹额部分报销完后自己负担的是2.6万,那么超过1.2万的部分,剩余的那1.4万,再报销50%,大约0.7万。
由此可见,在居民医保方面,国家投入还是很给力。自己交小小的一部分,能报销一大部分。
3、职工医保:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院500元,二级医院700元,三级医院900元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。职工医保患者年度住院费用最高报销限额46万。
退休职工医保等同于职工医保,不过报销比例更高,以二级医院为例,看看在职与退休职工的报销比例:
这里的报销是分节段的,比如你住院花费了22万,假设住院期间所有药物、治疗、检查等均在医保目录内,无自付比例。最后报销是不是22万*80%=17.6万?不是的。他是这样报销的,700(过桥费,不报销)+0.93万*85%+3万*90%+16万*90%+2万*80%=19.56万。各位朋友,明白了吗?
注意,在职职工单位参加工会保险,可以通过工会保险进行二次报销。
4、离休的医保目录范围内是实报实销。
5、军转人员根据不同伤残等级有不同的报销比例,具体可以到民政部门咨询。
6、商业保险:根据每个公司的险种不一,报销比例和报销要求不一样。具体报销情况可以咨询你所购买保险业务的保险公司。
7、异地医保:现在医保开始省内联网报销,参考各地的报销比例进行报销,全国联网也在逐步推开。
8、工伤保险:单位缴纳后,职工自己基本不用负担。自己特殊要求的医保范围外需要自己或单位负担。如果受伤严重,3个月后可以申请工伤伤残鉴定,根据伤残鉴定级别申请补助。
9、打架:自己垫付,出院后由中间人调解或者去法院起诉,申请赔偿。
10、车祸:自己垫付,出院后去保险公司申请赔付。如果花费超过1万元,可以申请保险公司垫付一万元,这一万元是车辆交通强制险的住院医疗费用一万元。如果受伤严重,3个月后可以申请交通事故伤残鉴定,根据伤残鉴定级别申请补助。