细则难寻理赔难宠物医疗险问题重重

随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险这一新兴事物逐渐进入更多人的视野。《中国消费者报》调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

众安国泰宠物医疗险免责条款提示不突出

江苏南京消费者刘女士在购买宠物医疗险时,就遇到了上述难题。为了获取更多信息,她分别从销售平台的“宠物保险”“看病报销”“宠物医疗险”等板块进入数次,发现看似相同的投保金额和文字简介,实际分别为众安、国泰、大地等不同保险公司的宠物医疗险产品。而在产品介绍页面中,产品的各种优势均用彩色或加粗字体突出,但保险合同与条款细则却都不明显。

同样,国泰产险的“宠物医疗险(体验版)”介绍页面中,在“免费体验并预约投保”的大字按钮上方有一排极易被忽略的小字“阅读并同意投保须知|服务协议|产品条款|健康告知”,分别点击才能看到与保险合同有关的正式文件。同样,消费者是否阅读并同意这些,并不影响该保险的购买,也不需要消费者勾选。

我国《保险法》规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。而上述将合同条款做成小字夹杂于介绍之中等做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定众安保险理赔变数较大

王女士表示,她每年都会给猫咪做体检,以往的体检报告中从未标记过心脏问题。“今年7岁的猫咪因精神萎靡、腹部僵硬被送医检查,才确诊了心脏病,而且医生在诊断书中写明病因是‘肥厚性梗阻性心肌病(非先天性)’,但保险公司不认可诊断结果,认为该病大概率为先天性疾病,声称医生无法判别疾病是否为先天,需要给猫咪做生化检查确定,但费用需我自理。”王女士说。在后续的沟通中,王女士不认可保险公司的审核结果并继续投诉,最终,众安保险公司按照合同约定进行了理赔。

据南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,宠物医疗保险不赔付先天或遗传性疾病,如先天性心脏病、髌骨发育不良、脐疝等。在《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。其种类之多,普通消费者很难一一厘清。

《中国消费者报》咨询了一位众安保险的销售人员,对方表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

据一位业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保基本会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,因为这类产品是不保证续保的,要么保费翻倍,因为保险公司发现成本增加后,会上调保费以确保能覆盖索赔支出。

宠物医疗险体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,如一份公开数据显示,某保险平台的宠物保险连续两年保持80%以上的增速,但却并无统一的市场标准,且保险险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。《中国消费者报》在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉有700多条,虚假宣传、隐藏条款、无理拒赔等成为高频词。

《消费者权益保护法》第八条规定:“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速易操作,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

THE END
1.宠物医疗保险:必须给宠物装芯片投保流程较简单:第一步是身边购买,获得产品;第二步是网络注册,上传照片;第三步是就近体检,投保成功。 贵不贵 每年保费起价450元 宠物医保保费贵不贵?媒体人了解到,宠乐保每年保费至少要450元,但不同类型的宠物,保费标准不一样。猫的年保费起槛为450元,累计可报销5000元;小型犬、中型犬、大型犬的年保费起槛为...https://m.huize.com/study/detail-127006.html
1.支付宝的宠物保险靠谱吗有发言权因为我才报销了 狗子腿瘸了带去医院看病花了1660 去的定点医院 报销了百分之七十 由于我自己中二给狗买宠物保险的时候给它安了个姓氏 但是医院拍ct这些的我只说了狗的名字 医生说可能报不了说审核现在很严格 但是最后我把拍片的材料这些都收集好了也报销了百分之七十 如果要买 不要犯和我一样的错 ...https://www.douban.com/group/topic/313826573/
2.国内宠物保险最全解析你为爱宠买对了吗?大地这4家的宠物保险现状及产品详情与市场运作。 人保推出的宠物保险名为宠乐保(犬、猫) 涵盖约20大类128种疾病:小到肠炎,大到癌症,都在宠乐保的报销范围内。 (循环系统疾病、消化系统疾病、皮肤系统疾病、呼吸道系统疾病、生殖道系统疾病、物理化学伤害疾病、泌尿系统疾病、传染性疾病、眼睛疾病、神经系统疾病、耳朵...https://m.mcbbbk.com/newsview593806.html
3.宠物险可以报销体检费用吗保险理赔前言:责任险则是用于补偿宠物因误伤他人或损坏他人财产而导致的赔偿费用。根据不同的保险公司和保险条款,宠物险对体检费用的报销情况可能会有所不同。然而,需要注意的是并非所有的宠物险都会报销体检费用。有些保险公司可能将体检费用归类为预防性的医疗费用,因此不在报销范围之内。宠物险通常覆盖宠物因疾病或意外受伤所...https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-612735
4.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)4、关爱版、心爱版、宠爱版仅报销宠物生病、发生意外所产生的医疗费用,而挚爱版除宠物医疗保险了可以报销医疗费,它还增加了宠物第三者责任、宠物主意外伤害、宠物死亡等责任,可以理解为宠物医疗险+宠物责任险的组合,保障更加丰富。 5、保费580元起,承保1-8周岁的宠物犬或宠物猫,提供38项医疗项目保障,包括消化道异物...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
5.猫咪体检项目价格表图片(猫咪体检项目价格表图解)大商梦宠物险不像人的保险,因为竞争激烈,有不断改进的动力,所以市场不缺好的产品,但宠物险不一样,需要避雷的地方很多。 如果决定给自家“主子”买宠物险,我给大家几个建议: (1)关注单次医疗限额 它指的是宠物每次医疗最高能报销多少钱,这项责任一定要先搞清楚,它也是最重要的,额度越高越好,但这也意味着越贵。 http://www.dasum.com/?p=157825
6.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
7.平安爱宠医保—宠物险—中国平安宠物服务宠物体检尊享尊享 宠物疫苗尊享尊享 附加服务健康服务大礼包尊享尊享 特别声明 合作宠物医院清单 隐私保护声明 您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。 投保须知 平安爱宠医保投保须知: 1、本产品同一宠物限投一份。请您在投保时认真填写您宠物的真实情况,若在申请理赔时,保险人发现...https://www.pingan.com/official/productSeo/1838a90996184237978335db4173aca9
8.最新!2024美国宠物保险购买攻略(PetInsurance推荐+索赔流程+优惠...所以,此篇不会详细介绍Wellness Plan,这里详细介绍美国排名靠前的Pet Plan宠物保险公司的保险方案。如果对Wellness Plan感兴趣的饲主们,可以自行致电他们咨询哦。 美国宠物保险购买流程 体检 在宠物宝宝健康的时候,带去自费体检,体检完毕之后医生会提供你一份所检宠物的健康证明文件。体检之前可以跟兽医说明是需要买保险...https://www.extrabux.cn/chs/guide/3984000
9.社会养老保险养12篇(全文)劣势( Weak- ness) : 服务机构间的合作存在功能重叠,重复建设造成资源浪费; 无细化的医疗保险报销规范,上门诊疗、康复及转诊治疗等各环节医保报销问题复杂。机会( Opportunity) : 《社会养老服务体系规划( 2011-2015年) 》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》等鼓励支持社会力量参与养老服务。威胁( Threats...https://www.99xueshu.com/w/ikeygy1ibalo.html
10.美国通过《宠物保险示范法》:怎么给宠物险“立规矩”?J. “等待期”是指宠物保险中指定的时间段,该时间段需要在保单中的部分或全部承保范围发生之前开始。等待期可能不适用于现有保单的续签。 K. “福利计划”是指基于订阅或报销的计划,该计划区别于提供商品和服务、从而促进宠物总体健康、安全或福祉的保单。如果任何福利计划包含州法律法规中定义的保险合同触发语言,其中...https://insurance.hexun.com/2022-08-26/206649007.html