大连职工医保住院报销比例是多少?附报销方法和起付标准

大连职工医保住院报销比例是多少?附报销方法和起付标准

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??大连职工医保门诊共济改革实施以来,很多朋友都在后台提出了很多问题,比如“大连职工医保住院报销比例是多少”“改革后大连医保报销又有哪些变化”“门诊报销起付标准怎么计算”等等,针对用户提出的这些问题,我们收集整理了一些资料,希望可以帮到大家。

??首先来谈谈大连职工医保报销比例的问题

??医保待遇主要有两个方面,住院待遇和门诊待遇。本次改革门诊报销待遇大幅提高,改革前,职工医保门诊统筹每季度最高报销180元,一年最多720元。改革后,职工医保门诊统筹一年最高报销1.2万元。具体待遇标准如下:

??门诊共济改革后,住院待遇不变,具体住院待遇标准如下:

??那么在本轮改革中医保又该如何报销呢

??医保报销的方法没有太大的变化,只要满足报销条件并且在定点医疗机构就医,就可以凭本人的医保电子凭证或社会卡直接报销。

??门诊报销起付标准怎么计算起付标准是每次就医都要达到相应额度吗

??参保人员在一个自然年度内在各级医院多次就诊,不是每次都需要个人承担起付标准以下的医疗费用,而是多次累计计算年度起付标准,医保系统会自动记录,累计达到对应级别医院年度起付标准以上的费用,医保就会开始报销。

??以职工医保参保患者小敏一年内多次门诊就医为例(起付标准和报销比例见图1):

??小敏在一级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用(以下简称医疗费用)200元,未超过起付标准,全部由个人自负;

??小敏第二次又在一级医院就诊发生医疗费用300元,第二次就诊时已达到一级医院年度起付标准300元(第一次200元+第二次100元),第二次在一级医院就诊发生的起付标准以上的200元费用按照70%(在职人员标准)报销140元;

??小敏第三次在大连医科大学附属第一医院就诊发生医疗费用1500元,个人需要继续负担医疗费用至该医院起付标准1000元(第一次和第二次合计300元+第三次700元),超过该院起付标准以上医疗费用为800元(1500元-700元),按照50%(在职人员标准)报销400元;

??小敏第四次在任何一所定点医疗机构内就诊时,均不需要再负担起付标准费用,直接按比例报销医疗费用。

THE END
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