最近有些人跟奶爸反映,好医保不到一万不赔,有点坑。事实真是如此吗?
要想解开谜团,我们得清楚好医保是什么产品?免赔额是什么?
事实上,好医保是支付宝和各保险公司联合推出的医疗险系列,这其中包含了好医保长期医疗险、好医保住院医疗险和好医保防癌医疗险。
每款产品保障的内容都不一样,所以免赔额度也会有所差异。
要想知道哪款产品不到一万不赔,我们需要从具体产品的保障责任出发,逐一分析,才能下结论。
下面奶爸将解释什么是免赔额以及介绍这三款好医保医疗险的保障内容,供大家选择:
免赔额,通俗点说,是保险人和被保险人事先约定好的免赔额度。
发生事故导致的医疗费用没有达到这个数额,被保人自行承担损失;当超过约定额度之后,保险公司才赔偿。
设置免赔额,对于保险公司而言能够降低保险公司的运营成本,是有利的;对于用户而言有利也有弊,保费虽然降低,但是理赔门槛也提高了。
一般的医疗险都设有1万免赔额,因为医疗险保障额度比较高,设置1万免赔额可以降低保费,也可以控制理赔风险。
下面,奶爸将具体分析好医保的各个产品的保障内容,看看哪款产品免赔额比较低。
好医保长期医疗险是由中国人民健康保险公司承保的一款百万医疗险,保障内容表格如下:
可以看出,好医保长期医疗险的免赔额分两种情况:
1)一般医疗费用需要自费达到一万后,保险公司才开始报销;
值得注意的事,一般医疗及意外医疗的1万元免赔额是6年共享的,也就是说只要六年内累积自费的部分超过1万就可以申请理赔。
2)重疾医疗0免赔
看了免赔额之后,我们来看看好医保长期医疗险的保障内容:
1.基本信息
1)投保年龄:0-60周岁,可逐年续保,最高续保到100周岁。
2)保障期限:1年保障期,保证6年续保,续保无等待期、免健康告知,而且不因理赔或身体健康状况变化调整个人保费。
3)投保职业:比较宽松,但是高危职业除外,如消防员、潜水员、需要高空作业的高压电工程设施人员等均不可投保。
2.保障内容
一般医疗及意外医疗费用:最高报销200万,有1万元的免赔额。
值得注意的事,一般医疗及意外医疗的1万元免赔额是6年共享的,也就是说只要六年内累计自费的部分超过1万就可以申请理赔。
举个例子:买了好医保的小王,2019年住院自费花了8000元,2020年住院自费花了5000元,累积已超过1万元,可以获赔3000元医疗费。
而普通医疗险的一般医疗免赔额为每年1万,只要当年自费费用不超过一万,不能申请理赔,也无法累积到下一年。
重大疾病医疗费用:最高可报销400万,含100种重疾都可以报销,0免赔。
首次投保好医保长期医疗险,关于重大疾病费用报销的等待期是30天,30天后重大疾病出险,保险公司才理赔。
比较好的是,如果不幸患上约定的重疾,这款产品还能额外赔重疾津贴1万元。
另外还有特殊门诊、门诊手术以及住院(含出入院当天)前7天后30天门诊费用报销以及可选恶性肿瘤赴日治疗的保障责任。详细的分析可以添加“奶爸保测评”公众号了解一下!
总体来说,保障内容比较全面,保额也比较高。
3.报销范围
经社保报销后,可以100%报销;未经社保报销,保险公司只按应付金额的60%进行赔付。
而且需要前往中国大陆二级及以上(含二级)公立医院就诊才能报销。
4.增值服务
增值服务包含:
1)质子重离子:责任内报销比例为100%,100万额度。
2)外购药保障:抗癌特药目录全部覆盖,不限院内院外用药,外购药指定药店直接结算不需要用户垫付。
另外还有就医绿通、医疗垫付、等便民服务。
5.保费
30岁男性,在有社保的情况下,一年保费只需要259元。
但是好医保长期医疗险的健康告知比较严格,比如甲状腺结节、乳房结节或肿块、高血糖高血压等疾病,不能投保。
说完好医保长期医疗险,就不得不提与它保障内容很相似的好医保住院医疗险。
好医保住院医疗险是众安保险在支付宝上推出的一款住院医疗险,保障内容表格如下:
可以看出来,好医保住院医疗险的免赔额也是分两种情况,一种是一般医疗费用需要超过1万才能报销;一种是重疾医疗没有免赔额。
好医保长期医疗和好医保住院医疗的保障内容差不多,上面已经很详细的讲了好医保长期医疗险,这里就主要说明这两款产品的区别:
投保年龄不同:
好医保住院医疗险的投保年龄是0-65周岁,比好医保长期医疗险多出了61-65岁的投保年龄段,范围更广,60-65周岁的老人符合条件也可以购买。
保额不同:
好医保住院医疗险的一般疾病及意外医疗保险金为300万,重大疾病保险金为600万;
也就是说,好医保住院医疗险比好医保长期医疗险的一般疾病医疗保额多了100万,重大疾病保额多了200万。
看起来保额是更高了,但是一般情况下,患上某种重大疾病的医疗费用并不需要几百万,主要看限制的内容。
续保条件不同:
好医保住院医疗险是一年期保险,不保证续保,而且如果产品停售则无法续保;而好医保长期医疗险可以保证续保6年,即使产品停售也不影响续保。
增值服务不同:
好医保住院医疗险比长期医疗险多了术后家庭护理服务。
保费不同:
30岁男性,在有社保的情况下,一年保费只需要218元,比好医保长期医疗险的保费要便宜些。
好医保防癌医疗和前面两款好医保医疗险不同,因为它只有癌症保障。
好医保防癌医疗险有6年续保版和终身版,都是中国人民保险承保的产品,保障内容表格如下:
可以看出来,好医保两款防癌医疗险都是没有免赔额的,只要在医院确诊约定疾病产生的医疗费用都可以报销。
知道免赔额之后,再来看看他们的保障责任:
1.投保规则:
好医保防癌医疗险6年续保版和终身版都是0-70岁均可投保。
而且两款产品都自带智能核保功能,可以防止健康告知一刀切,让一部分不能通过健康告知的通过“智能核保”也能买到保险。
2.保障内容:
好医保防癌医疗险(保证6年续保)的癌症(含原位癌)治疗保险金最高200万;
好医保终身防癌医疗险的癌症治疗保险金为400-500万。
两款产品癌症保障都是0免赔的,而且都包含特殊门诊、门诊手术、住院前30天及住院后30天内的癌症门诊急诊医疗费用等责任。
3.赔付比例:
好医保防癌医疗险6年保证续保版,经社保报销后100%报销;无社保或者未经医保报销,只能报销60%。
终身版的经社保报销后,报销比例为90%-100%,其中在合同约定医院内就诊按100%报销,否则按90%报销;未经社保结算的报销60%。
4.续保条件:
好医保防癌医疗险,六年保证续保,即使得了癌症,理赔后还能续保。(一般产品买一年保一年,患癌后不可续保,这款产品不用担心续保问题)
而好医保终身防癌医疗险,可以续保至终身,且不需审核。
5.增值服务:都有就医绿通和住院垫付的服务,可以帮助我们解决排队烦、费用贵等问题。
6.保费方面
好医保防癌医疗险和终身防癌医疗险都是越早投保,保费越便宜。
40岁男子,在有社保的情况下,买保证续保6年版的年保费是369元,而买终身版年保费则是329元。
但是值得注意的是,两款产品的保费不是确定不变的,会根据市场变化进行调整,而且没有明确的调整方案,全由保险公司决定。
保费方面,是一个比较大的隐患,但是如果身体状况不太好导致无法买百万医疗险的,可以买这款当作短期保障,后期保费太贵可以选择不续保。
综上所述,好医保不到一万不赔吗?这个答案已经很明显。
好医保长期医疗险和住院医疗险的一般医疗费用不超过一万不赔,但是重疾医疗费用和意外医疗费用都是0免赔;
好医保防癌医疗险和好医保终身防癌医疗险是0免赔,在医院确诊恶性肿瘤后产生的医疗费用都可以赔。
其实,保障疾病仅仅靠医疗险还是不足够的,预算充足的话,可以给自己买一份重疾险,能够弥补治疗疾病期间的经济损失。
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