看病能赔付多少医保新浪财经

北京普惠健康保项目组人士告诉《中国消费者报》记者,各地惠民保虽然收费不一,保障的具体内容也有差别,但一般保障的就是医保统筹基金支付之外的个人自付部分、自费部分,以及特殊药品的保障责任。例如,2025年度“广州惠民保”基础版保障范围覆盖医保范围内住院医疗费用和22种特定高额药品费用,2025年度“北京普惠健康保”则涵盖医保内自付责任、医保外住院自费责任和特药责任。具体来看,“北京普惠健康保”医保内自付责任的免赔额与北京市基本医疗大病保险起付标准相当,赔付标准为80%(健康人群)或40%(特定既往症人群)。医保外住院自费责任的免赔额分别为1.5万元或2万元,赔付比例分别为70%、35%。特药责任0免赔,赔付比例分别为60%、30%。

某患者因胃恶性肿瘤多次住院治疗,共计花费医疗费用311613.39元,其中,医保基金支付154223.5元,个人需承担的自付费用34324.17元,自费费用122960.72元,另购买特药花费36848元,合计个人承担费用194132.89元。经审核,该患者首年以健康人群身份参保,因此其自付部分扣除免赔额30404元后,按80%比例赔付3136.14元;自费部分扣除1.5万元免赔额后,按70%赔付75572.51元;特药部门0免赔,按60%计赔22108.8元,三项合计赔付100817.45元。

复旦大学中国保险与社会安全研究中心教授许闲表示,惠民保能有效降低民众医疗负担,随着多地升级惠民保产品保障责任、下调理赔免赔额,惠民保将更好地服务我国多层次医疗保障体系建设与健康中国战略实现。

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1.“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠降保哪些费用能理赔?一是自付责任理赔,扣除免赔额30404元,赔付比例80%,自付责任赔付3136.14元;二是自费责任理赔,扣除免赔额1.5万元,赔付比例70%,自费责任赔付75572.51元;三是特药理赔,0免赔额,赔付比例60%,特药责任赔付22108.8元。“北京普惠健康保”合计赔付100817.45元。http://www.bj315.org/xfjy/xfkt/202411/t20241114_46242.shtml
2.普通医疗险免赔额1万元啥意思医疗险免赔额一万是什么意思医保免赔额1万元为免赔额。 也就是说,损失在一万元以内的,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿。 如果要获得免赔额,那就必须是超出免赔额的部分,这样才能获得保险公司的赔付。 比如老刘买了一份百万元的医疗保险,免赔额1万,住院前后一共花了8000元。此时因为治疗费用没有超过10000元的免赔额,无法结算。 http://m.yibao.cdmj888.cn/yb/yb58460.html
3.保险里面年免赔额是一万,指的是一年内免赔一万还是每次一万?保险免赔额一万是什么意思 保险中的免赔额1万的意思是指:投保人在投保的时候和保险公司事先约定,并在保险合同中说明,若被保险人发生保险事故后,所损失的金额在约定的数额1万之内,则保险公司不承担赔偿责任,而是由被保险人自己承担。 举个简单的例子:某医疗险的免赔额为1万,则若被保险人发生医疗险报销范围内的...http://www.027yaju.cn/yiliaojiufen/323627.html
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1.1万免赔额是自费一万吗是的。免赔额是指保险公司与被保险人事先约定的金额,损失在规定金额内,由被保险人自行承担,保险公司...https://www.shenlanbao.com/wenda/1-258071
2.百万医疗中的一万免赔额是如何计算的?免赔额实际上分为绝对免赔额和相对免赔额两种类型,它们各自有着不同的报销规则。 绝对免赔额是指在社保报销之后,仍需自费达到一定金额,保险公司才会对超出部分进行报销。以住院花费10万为例,社保报销3万后,剩余7万中,仍需自费1万,剩余的6万部分才会被商业险报销。 https://www.yoojia.com/article/8887871598381805904.html
3.普通人适合买哪些医疗保险?医疗保险免赔额一万是什么意思?二、医疗保险免赔额一万是什么意思? 免赔额的意思就是超过这个额度之外的费用才能够由保险公司报销,免赔额度内的费用是需要自费的部分,不予报销,保险公司没有保险责任。 医疗保险免赔额1万指的就是如果发生了医疗费用,低于1万的话是不能进行报销的,只有高于1万的部分才能够按约定进行报销。 https://nbb.hengdainsurance.com/wenda/16082.html