2024年度“穗岁康”参保进入倒计时!既往症可参保可理赔,错过要等一年

一年一度限时参保,癌症照样能保能赔

2020年12月,广州创新试点“政府指导、商业运作”的“穗岁康”商业补充健康保险正式上线。2021~2023年“穗岁康”投保人数保持稳定在367~384万人之间,投保率超过广州市基本医疗保险参保人数的28%,每年续费投保率超过80%。

“穗岁康”保费统一为180元/年,涵盖住院、门特、普通门诊等多项待遇,主要包括目录外药品以及目录内个人自付费用的补偿,各项待遇分设免赔额及支付限额,年度最高支付限额合计超245万元。试点以来,截至今年10月底,“穗岁康”已合计赔付51.5万人次,赔付金额15.1亿元,切实减轻了参保群众医疗费用负担。

值得一提的是,与普通商业保险不同,“穗岁康”作为普惠性的城市定制型商业补充医疗保险,接受有既往症的人群投保,对于无法购买商业医疗保险的群众来说,是一项非常好的补充医疗保障。

2023年2月15日,S女士的母亲确诊为淋巴瘤,确诊前,其母亲仅购买了居民医保。其母确诊后,S女士无意间看到了“穗岁康”的介绍,其母是符合“穗岁康”购买资格的,但由于已经错过了“穗岁康”参保期,无法参保2023年度“穗岁康”。

“穗岁康”虽然可以带病投保,但是投保期仅开放两个月,错过12月底的最后投保机会,就要等明年才能参保。“如果这段保障真空期间不幸患病,那医疗费用就可能造成一定的家庭负担。”

“穗岁康”作为一款广州市民专享的百万医疗保险,衔接医保,能够为参保人提供更全面的医疗保障,并且“四不限”(即投保和理赔均不限年龄、不限既往症、对自费药品不限病种范围、不限药品品种均可报销),无等待期。能为更多广州市民提供保障,减轻参保人在医保外的高额医疗费用负担。

各待遇免赔额全年仅累计一次,花点小钱保安心

50岁的W女士一直觉得自己身体很好,年过半百也没有生过什么大病,更不相信“癌症”这种字眼会与自己扯上关系。没想到,在一次体检之后,医生建议她进行更加详细的检查,最后她被确诊为“乳腺恶性肿瘤”。经过一系列住院治疗,“穗岁康”累计为其报销29万元。

“虽然‘穗岁康’有一定的免赔额,但各待遇免赔额是全年累计的。像我这样未来几年都需要持续治疗的患者,每年累计超过免赔额的部分,还是可以通过‘穗岁康’进行报销,能减轻不少医疗费用负担。”W女士表示,她会继续参保“穗岁康”,并且也帮家人投保了。“每年180元,花点小钱,买个保障。用不上更好,说明身体不错,还可以当先做善事,帮助到其他有需要的人。”

连续投保且无赔付人群可享降低免赔额和健康管理服务

2024年度“穗岁康”在原有保障基础上进行了再升级,对于续费投保的参保人来说,可以说是“加量不加价”。

具体而言,连续参保“穗岁康”且无赔付的参保人,设有免赔额的各项待遇的起付线均可降低1000-2000元,最高可获得8000元的免赔额优待,更易获得理赔。

同时,“穗岁康”还推出了“健康行”,将不定期提供免费的健康管理服务,让参保人的健康有备无患。第一期“健康行”将赠送“两病卫士”服务,为高血压、糖尿病高风险或患病被保险人提供健康管理服务项目,积极预防冠心病、脑梗死、肾脏及视网膜病变、糖尿病足等严重并发症的发生及发展。

这些朋友抓紧投保啦

符合下列条件之一的人员,可以按照自愿原则,按规定参加“穗岁康”,不限年龄,不限职业,不限既往病史:

1、本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员);

2、已参加社会医疗保险的本市户籍人员;

4、经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员;

5、在本市南沙区就业、居住和就读的香港、澳门居民;

6、入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才,以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才。

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1.“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠降保哪些费用能理赔?一是医保内自付责任(基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用):免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额,如北京市基本医疗大病保险起付标准政策调整,则医保内责任免赔额也相应调整;给付比例为健康人群80%,特定既往症人群40%;保额为100万/年。 http://www.bj315.org/xfjy/xfkt/202411/t20241114_46242.shtml
2.保险里面年免赔额是一万,指的是一年内免赔一万还是每次一万...免赔额1万就是损失额在1万数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度,超过一万的就给予赔付。 一、什么是免赔额? 免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就...http://www.027yaju.cn/yiliaojiufen/323627.html
3.免赔额1万是累计的吗?免赔额1万是指在保险合同中规定的一项限制条件。当被保险人的损失额不超过1万元时,需要自己承担损失。免赔额是针对一段时间内的所有医疗费用进行累计计算的。只有当累计费用超过1万元时,保险公司才会按照合同规定支付医疗保险金。 比如说,小刘去看病,他的保险合同中设定的免赔额是1万。如果他在使用社保报销后,还...https://m.xyz.cn/toptag/mianpeie-673999.html
4.穗岁康疑问大全,您想了解的都在这里。答:“穗岁康”的1.8万免赔额是指一个保单年度内,属于“穗岁康”保障范围内的责任,在扣除医保报销金额后,个人负担费用年度累计1.8万以上部分,按相应的比例进行报销。 7.那个超出1.8万进行赔付,这个是累计还是每次? 答:1.8万免赔额为个人自负年度累计。 https://www.meipian.cn/3as8ti3j
5.头条文章4.3.1 终身重疾险已包含寿险,为什么还要再单独买寿险? 4.3.2 两点考量因素 4.4 医疗险 4.4.1 如何看医疗险 4.4.1.1 是否保证续保 4.4.1.2 健康告知是否宽松 4.4.1.3 免赔额 4.4.1.4 住院和门诊保障 4.4.1.5 至于保额,反而没那么重要 4.4.1.6 保费 ...https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404334621490842811
1.重疾险需要买多次赔付吗?购买重疾险你还得了解轻症豁免对于消费者来说,单次赔付重疾险只能赔付一次,如果重疾复发就得不到保障了,保障力度不够。多次赔付重疾险虽可以按照合同约定赔付多次,但保费比较贵,对于经济状况不是很好的朋友来说,买起来有点吃力,所以很多消费者一直在纠结要不要买多次赔付重疾险。重疾险多次赔付,是针对重大疾病保障而言的。轻症、中症多次赔付的重疾...https://www.cpic.com.cn/c/2024-11-15/1867511.shtml
2.免赔额1万是累计的吗免赔额的目的是什么免赔额1万是累计的。免赔额1万就是指被保险人在损失额不超过1万元时,需要自行承担损失;把年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过1万,保险人再根据合同支付医疗保险金。如小刘去看病,免赔额是1万,那么他在社保报销完之后,自己还必须承担1万元及以内的费用,而只有在社保报销后,剩余费用超过1万...https://www.cnq.net/baoxianzhishi/249690.html
3.年度免赔额是累积的吗所以无法予以报销;若被保险人第二次发生住院医疗费用7千,其加上第一次发生的住院医疗费用5千,已经超过了年度累计免赔额1万,因此,在扣除了年度累计免赔额后,还有2千的住院医疗费用可以按照保险合同约定予以报销;若被保险人第三次发生住院医疗费用3千,则因为年度累计免赔额1万已经被扣除过了,所以这3千可以按约定...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/732426
4.关于“沪惠保”36个热点问题与解答10、退保:7月1日保单生效前可以全额撤保,7月1日(含)保单生效后不接受退保。 二、保险责任 (一)特定住院自费医疗费用保险金在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院(释义2)治疗的,发生的合理且必须的经上海基本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用(...https://www.kankanews.com/detail/xeyovEAg329
5.好医保如何累计一万免赔好医保住院医疗和长期医疗都是属于百万医疗险,报销型医疗险(即是一旦患病要首先有一笔钱垫付,等医疗康复后,根据医疗清单理赔报销),1年期,费率会随着年龄的增长而增加。好医保住院医疗由众安保险承保,总保险金600万,重疾0免赔,其他病种年度累计免赔1万。好医保长期医疗由中国人保承保,总保险金400万,保证续保6年,...http://www.jzlawzx.com/zqkj/4451.html
6.交强险是按次赔付还是有累计限额?专家导读 不是,是按次计算的。交强险的赔偿额不同于商业险的赔偿,交强险的赔偿上限是单次计算的,而不是全年累计的。交强险赔偿范围被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 https://m.64365.com/zs/1292548.aspx
7.最新保宝网18模拟考试题A、增加保险金额 B、降低费率 C、规定较高的免赔额 D、拒保 71、在分红保险中,按照保保险合同约定享有保险合同利益及红利请求权的人称为( ) A、保单留置人 B、保单持有人 C、被保险人 D、受益人 72、责任保险合同中的累计的赔偿限额通常分为( ) ...https://www.oh100.com/kaoshi/peixun/202641.html