#苏大惠#江苏医惠保1号和镇江惠民保，有什么不同吗？#苏大强#
2、指导单位不同：
镇江惠民保由镇江市医疗保障局指导，由中国人寿保险股份有限公司镇江市分公司主承保，7家大型保险公司共同承保。
江苏医惠保1号由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，坚持政府引导、市场主导、个人自愿投保，由11家商业保险公司共同推出。
3、社保内责任对比：
以某先生作为非既往症人群投保为例，本年就医治疗花费了75万，假设经医保报销45万后剩余30万费用全部为社保内责任，那么：
镇江惠民保：
99元档：30万-1.5万元免赔额=28.5万X70%=19.95万
理赔费用为19.95万元
299元档：30万-1.5万元免赔额=28.5万X80%=22.8万元
理赔费用为22.8万元
江苏医惠保1号：
30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87可以再次赔付X45%=1.74万
累计最终赔付6.5+14.63+1.74=22.87万元
可以看出同样的费用下，不管是99元档还是299元档，江苏医惠保1号赔付的金额要更多。
如果是已患病人群呢，既往症方面有什么区别？
镇江惠民保赔付没有变化：
99元档：理赔费用为19.95万元；299元档：理赔费用为22.8万元
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=2.37万
累计最终赔付5.5+12.73+2.37=20.6万元
说实话对比下来江苏医惠保1号赔付的金额也没和镇江惠民保差多少，仅仅是299元档的镇江惠民保才比158元的医惠保1号多出4800元而已。
4、社保外责任：
还是以某先生作为非既往症人群投保为例，本年就医治疗花费了75万，假设其中30万为自费且全部属于社保外责任，那么：
30万-2万免赔额=28万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
可以单刀，赔付金额由多到少，依次为299元镇江惠民保>158元医惠保1号>99元镇江惠民保，所以，只有升级成299元才能比江苏医惠保1号多1万多赔付金额，而且小编计算过，即便花费超过60万以上差距仍然也只有1万多，所以江苏医惠保1号的性价比还是很高的，而99元档的镇江惠民保的社保外责任保额只有50万，个人认为略低，同类产品基本都是100万的额度。
我们再看看社保外责任的既往症人群赔付差异：
99元档：30万-1.5万元免赔额=28.5万X30%=8.55万
理赔费用为8.55万元
299元档：30万-1.5万元免赔额=28.5万X60%=17.1万元
理赔费用为17.1万元
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
以既往症人群来说，江苏医惠保1号与99元档的镇江惠民保明显拉开了差距，同时也超过了299元档的镇江惠民保，原因就是江苏医惠保1号对于既往病症人群的理赔额度远高于镇江惠民保。
两款产品对于既往症的定义基本一样。
5、特药责任：
镇江惠民保99元档有20种特定癌症药品，保额50万，免赔额1万，赔付比例60%既往症人群30%；6种罕见高额自付药品的保障，保额10万，赔付比例15%。
镇江惠民保299元档特定癌症药品，免赔额1万，赔付比例70%既往症人群30%
6种罕见高额自付药品的保障，免赔额1万，赔付比例60%，两个保障保额共享100万
相对比医惠保1号的责任是5种罕见病种对应的6中特殊药品，保额20万，免赔额5万，赔付比例45%，在特药方面医惠保1号稍有不足。
上海质子重离子
镇江惠民保如果购买299元档，可以获得针对恶性肿瘤治疗的上海质子重离子医院的赔付保障，限额100万元赔付比例80%没有免赔额，江苏医惠保1号缺失这项保障，不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都可以治疗，首先一定是前中期还没扩散的实体瘤，如果是血液疾病稍有乏力，另外治疗需要预约，需要排队，有时候不一定当年就能排上，如果镇江惠民保里有帮助预约的增值服务就更好了，而赔付责任中不包含床位费和化疗等其他费用。
恶性肿瘤补偿金
镇江惠民保的恶性肿瘤补偿金为：经上述几种责任报销后，个人支付金额超5万以上的部分可以在赔付30%，限额2万。
说实话这个限定病种限定金额2万且赔付比例只有30%的额外责任相对于江苏医惠保1号的重大疾病在保障来说明显不足，因为江苏医惠保一号不限定病种，金额100万，报销比例35-45%，怎么看都是后者更实用一些。
6、门特和定点零售药店
对于很多没达到住院程度的慢性病长期治疗费用才是最恐怖的，门诊特殊病的项目里几乎都是持续长期的治疗，费用积累下来一年合计也是让普通家庭难以承受的，虽然没有住院但是江苏医惠保1号对于门诊特殊病的花费也可以进行理赔，而且如果在定点零售药店开具的社保内药品在国家谈判“双通道”药品清单中，江苏医惠保1号也是可以理赔的。
7、增值服务方面
镇江惠民保的增值服务有9项：国内预约购药，送药上门，援助用药申请指导，肿瘤基因检测，重疾早筛，药事咨询，海南博鳌乐城就医服务，临床试验申请，慢病购药折扣权益；
医惠保1号的增值服务有7项：见图二
8、免责条款方面
9、总结
从上述对比来看，江苏医保局推广的这款江苏医惠保1号不管是从理赔范围还是理赔比例，又或是二次理赔的力度来说都是一个不错的好产品，因为我们在面临大额就医费用的时候，大概率就是社保内外责任中所花费的费用，这是最主要的大头，我认为从实际报销案例模拟中来看，江苏医惠保1号始终是一个很有特色的产品。