1.雇主责任险理赔申请书或理赔E化申请确认函(电子签名无需提供)——申请书
2.劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件等)——劳动合同或者工资领取凭证
3.受伤雇员的身份证复印件——受伤人员的身份证
4.门(急)诊病历——医院病历1
5.出院小结(出院记录)——医院病历2
6.各项检查报告(如病理检查、影像检查、血液检验或其他科学检验结果等)——医院病历3
7.涉及交通事故:交通事故责任认定书及交通事故赔偿调解书——证明资料1
8.涉及职业病:职业病诊断证明书或鉴定书——证明资料2
无论什么情况下的理赔,这四个方面的资料都是必须的,也是非常容易收集,好理解。
理赔申请书
劳动关系证明
医院资料
事故证明
下面具体细分不同情况下,需要什么类型的资料(以方案一为例说明:费率仅为参考,2022年6月份后有调价)
一次性赔付10万。
死者的户籍注销证明
死者公司与死者继承人的赔偿协议书及转账证明(死者继承人的确收到了钱)
工伤认定书及赔付证明
这里面的问题在于,需要做伤残鉴定,确定伤残等级,比如说掉了根手指头和戒指肯定是不一样的赔付比例。一般是10级伤残,赔付10%保额(1%-10%之间不等),5级伤残赔付60%保额(30%-60%之间不等)
最高为10万,根据不同比例进行赔付
伤者公司与伤者的赔偿协议书及转账证明
工伤认定书
伤残鉴定书或者劳动能力鉴定书(由三方鉴定机构出具)
赔偿必要的、合理的在医院治疗的医疗费用,包括:挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费等。其实就是医疗发票,及门诊病历
包含自费药,额度一万,0免赔,100%报销。
医疗费用原始凭证
费用清单(住院或门诊)
医保结算清单(有医保赔付的客户适用)
伤者的收入损失,这里面需要确认的是伤者的正常收入。暂时丧失工作能力期间,经医院证明,以保单明细表载明的金额为限,按照该雇员实际丧失工作能力的天数进行计算,据实赔付被保险人在该雇员停工留薪期间需支付的补偿金额。
每人每月2000的额度,最高赔付12个月,0免赔
事故发生后出险人的考勤记录(盖公司章)
误工期间的工资支付凭证
住院一天赔付100元,最长赔付365天,0免赔
核心是伤者公司被伤者起诉了,这个诉讼费用由保险公司进行赔偿。有三个关键点:保险事故导致;被保险人(企业)是应诉方;保司同意
每次事故,最高赔付10万
单位(被保险人)和受伤员工签署的赔偿协议书及银行支付凭证
案情重要进展及决策文件、法院或仲裁出具的有关案情进展的文件
工伤保险赔付金额的证明文件(如适用)
员因工伤事故被鉴定为工伤五至十级伤残,核心点在于伤残鉴定(与伤残赔偿金不一样),需要是工伤,且员工已离职
根据伤残评级进行定额赔付
劳动能力等级鉴定书或者伤残鉴定书
单位和受伤员工签署的赔偿协议书及银行支付凭证
社保退工记录及社保赔付证明
受伤员工本人签字及公司盖章确认的离职证明
鉴定为伤残,有工伤认定书,生活不能自理而需要护理的,按照每天赔付金额与天数为限进行赔付,核心也是确定实际发生的天数。
按照每天50天进行赔付,最长3个月,0免赔
医院出具的病假单及病历
公司出具的停工留薪证明
伤残鉴定书
住院治疗工伤,因救治医院医疗条件限制,需要转院治疗的。核心是由该医院出具书面证明。