保险理赔需要什么资料—以某雇主责任险为例说明 保险理赔需要什么资料—以某雇主责任险为例说明理赔通用索赔材料1.雇主责任险理赔申请书或理赔E化申请确认函(电子签名无需提... 

1.雇主责任险理赔申请书或理赔E化申请确认函(电子签名无需提供)——申请书

2.劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件等)——劳动合同或者工资领取凭证

3.受伤雇员的身份证复印件——受伤人员的身份证

4.门(急)诊病历——医院病历1

5.出院小结(出院记录)——医院病历2

6.各项检查报告(如病理检查、影像检查、血液检验或其他科学检验结果等)——医院病历3

7.涉及交通事故:交通事故责任认定书及交通事故赔偿调解书——证明资料1

8.涉及职业病:职业病诊断证明书或鉴定书——证明资料2

无论什么情况下的理赔,这四个方面的资料都是必须的,也是非常容易收集,好理解。

理赔申请书

劳动关系证明

医院资料

事故证明

下面具体细分不同情况下,需要什么类型的资料(以方案一为例说明:费率仅为参考,2022年6月份后有调价)

一次性赔付10万。

死者的户籍注销证明

死者公司与死者继承人的赔偿协议书及转账证明(死者继承人的确收到了钱)

工伤认定书及赔付证明

这里面的问题在于,需要做伤残鉴定,确定伤残等级,比如说掉了根手指头和戒指肯定是不一样的赔付比例。一般是10级伤残,赔付10%保额(1%-10%之间不等),5级伤残赔付60%保额(30%-60%之间不等)

最高为10万,根据不同比例进行赔付

伤者公司与伤者的赔偿协议书及转账证明

工伤认定书

伤残鉴定书或者劳动能力鉴定书(由三方鉴定机构出具)

赔偿必要的、合理的在医院治疗的医疗费用,包括:挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费等。其实就是医疗发票,及门诊病历

包含自费药,额度一万,0免赔,100%报销。

医疗费用原始凭证

费用清单(住院或门诊)

医保结算清单(有医保赔付的客户适用)

伤者的收入损失,这里面需要确认的是伤者的正常收入。暂时丧失工作能力期间,经医院证明,以保单明细表载明的金额为限,按照该雇员实际丧失工作能力的天数进行计算,据实赔付被保险人在该雇员停工留薪期间需支付的补偿金额。

每人每月2000的额度,最高赔付12个月,0免赔

事故发生后出险人的考勤记录(盖公司章)

误工期间的工资支付凭证

住院一天赔付100元,最长赔付365天,0免赔

核心是伤者公司被伤者起诉了,这个诉讼费用由保险公司进行赔偿。有三个关键点:保险事故导致;被保险人(企业)是应诉方;保司同意

每次事故,最高赔付10万

单位(被保险人)和受伤员工签署的赔偿协议书及银行支付凭证

案情重要进展及决策文件、法院或仲裁出具的有关案情进展的文件

工伤保险赔付金额的证明文件(如适用)

员因工伤事故被鉴定为工伤五至十级伤残,核心点在于伤残鉴定(与伤残赔偿金不一样),需要是工伤,且员工已离职

根据伤残评级进行定额赔付

劳动能力等级鉴定书或者伤残鉴定书

单位和受伤员工签署的赔偿协议书及银行支付凭证

社保退工记录及社保赔付证明

受伤员工本人签字及公司盖章确认的离职证明

鉴定为伤残,有工伤认定书,生活不能自理而需要护理的,按照每天赔付金额与天数为限进行赔付,核心也是确定实际发生的天数。

按照每天50天进行赔付,最长3个月,0免赔

医院出具的病假单及病历

公司出具的停工留薪证明

伤残鉴定书

住院治疗工伤,因救治医院医疗条件限制,需要转院治疗的。核心是由该医院出具书面证明。

THE END
1.保险公司只赔付80%医药费,这合法吗?一般医药费由侵权方承担后,侵权方向保险公司理赔,保险公司依据保险合同约定扣除自费药部分;而对于伤者,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46398125.html
2."任我行"驾乘意外险一每次事故免赔额100元 一给付比例80% 1,出险时若车辆实际载人数小于或等于核定载人数,各保障项目的每人保险金额为:该保障项目的总保险金额/核定载人数。 2出险时若车辆实际载人数大于核定载人数各保障项目的每人保险金额为:该保障项目的总保险金额/实际载人数。 https://www.meipian.cn/3yfri32
3.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)对于以上四类费用,保险人在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例进行赔付。保险人对于以上四类费用的累计给付金额之和以本合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限,当累计给付金额之和达到一般医疗保险金金额时,保险人对被保险人在一般医疗保险金项下的保险责任终止。 http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
4.100元免赔额,在社保给付范围内赔付且不超过其他补偿后的余额您说的这是意外医疗报销吧,意思是发生了意外事故,去医院就诊,所花费的医疗费用,除去100元不报销,...http://wenba.xiangrikui.com/763105.html
5.太平洋保险大护甲6号意外险(家庭版)综合意外伤害保险免赔额100元,50周岁以下赔付比例100%,50周岁及以上赔付比例80%;未经社保赔付,免赔300元,赔付比例80%。 猝死共享5万50周岁(含)以上的被保险人不保猝死责任。 等待期7天。“猝死”指突然发生急性症状,并在该症状发生后的24小时内死亡。 救护车费用共享1000元 ...https://www.xiaoyusan.com/insurance/detail?id=175948
1.快赔占比近80%北京普惠降保主动理赔温暖守护这么靠谱,竟然主动联系我理赔,真真正正为老百姓考虑。”王女士(化名)的母亲住院了三次,当时感觉也没花多少钱,而且医疗票据也比较多,她感觉理赔起来肯定很复杂,就没申请,前段时间,她接到了“北京普惠健康保”工作人员的电话,让她去“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人等信息,最终赔付了一千多元,她本人也是...https://www.zgswcn.com/news.html?aid=231538
2....在扣除100元免赔额后按90%的给付比例或按保险单约定的免赔额...更多“附加意外伤害医疗保险,保险人对于每次事故的医疗费用,在扣除100元免赔额后按90%的给付比例、或按保险单约定的免赔额及给付比例,在保险金额内给付意外伤害医疗保险金()”相关的问题 第1题 附加意外伤害医疗保险,被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用属保险人承担的责任() ...https://www.educity.cn/souti/m7v7955i.html
3.汽车商险,有一条说是意外伤害医疗免赔额100元,赔付比例90%,什么意思意外伤害医疗费用免赔额100元,给付比例90%,什么意思啊? 问答 4人阅读 免赔额与不计免赔 文章 29482人阅读 免赔额与不计免赔的情形 文章 24079人阅读 免赔额和不计免赔是如何规定的 文章 2509人阅读 什么是绝对免赔额 文章 236人阅读 什么是车保免赔额 文章 174人阅读 免赔额与不计免赔是什么意...https://m.66law.cn/question/18035373.aspx
4.100元学生意外险保险范围,100元学生意外险赔偿范围在学校购买的保险一般是卡折式保险,门诊是不能报销的,当然,因感冒发烧或者生病而住院的话,免赔额是100元,然后是按以下分级累进比例给付的:100元以上至1000元部分,给付比例是50%,1000元以上至5000元部分,给付比例60%,5000元以上,给付比例70%。意外伤害免赔额50元,给付比例80%。 https://mip.vobao.com/news/1026659245113648927.shtml
5.广外大商业医疗条款3、每人每次事故意外伤害门诊、急诊医疗费用扣除免赔额人民币100元整后,在保险金额范围内按80%比例给付,每次事故赔偿最高90天,累计赔偿最高180天; 4、在保险期限内出险需向保险公司报案,报案电话95519; 5、未尽事宜,以条款规定为准。 中国人寿财产保险股份有限公司 ...https://gwmzb.gdufs.edu.cn/info/2062/1383.htm
6.100元工伤意外险赔偿标准?韦柳雪律师精选解答1、意外身故残疾:5.7万保险公司按《人身保险伤残评定标准》中所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。2、意外医疗费用补偿:1万意外医疗每人每次意外事故免赔额100元,赔付比例80%,门急诊赔付限额500元。https://m.64365.com/tuwen/647209.aspx
7.中国东方航空保险期间内,被保险人在以乘客身份乘坐民航客机期间遭受意外伤害事故并因此在符合本保险合同释义的医院(以下简称“释义医院”)进行治疗,保险人就其自事故发生之日起一百八十日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元部分,按80%的比例给付意外伤害医疗保险金。如投保...https://www.ceair.com/global/static/Announcement/ScheduledGuidelines/OtherDetails/insurance/pinganhangkongzonghexian/