投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

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1.易联阳光网关于调整定点医疗机构预留医保服务质量保证金标准...根据《国家医疗保障局关于印发<定点医疗机构医疗保障服务协议范本>的通知》(医保发〔2024〕22号),为缓解我市定点医疗机构资金运行压力,结合我市实际情况,我局制定了《关于调整定点医疗机构预留医保服务质量保证金标准的通知(向社会征求意见稿)》。现面向社会公开征求意见,公示期从即日起30天。欢迎各界人士通过邮件、信函...http://yp.eliancloud.cn/Channel/Info/0769d8c3-c4df-47a7-9969-73767293742b
2.宠物医院检查价格是多少?养宠课堂宠物医院检查价格是多少呢?宠物医院的检查价格因多种因素而异,但为了宠物的健康,必要的检查和诊断是不可忽视的投资。下面是宠物医院各类检查的价格: 基础的体格检查费用相对较低,可能在 50 - 150 元之间。这通常包括宠物的体重、体温、心率、呼吸等基本生命体征的测量,以及外观检查,如观察皮肤、被毛、眼睛、耳朵、...http://wap.rp-pet.com/ackt/3027.html
3.定点医院应建立健全本医院医疗保险管理组织架构,设定医院医疗保险...由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。 B. 规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险...https://www.shuashuati.com/ti/39b8894a115c4fb88f0f23c3bef03028.html?fm=bdbdsca0dcc304e5e860d05cbba27fc38e86f
4.买了宠物保险,去了定点医院给猫治病,治完去报销,她说里面的药都报不...医保卡要在定点药店买药才能报销。医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS...https://china.findlaw.cn/ask/question_61097670.html
5.甘孜州城镇居民基本医疗保险政策选编第一条 为建立健全我州多层次医疗保障体系,逐步实现人人享有医疗保障,根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)、四川省人民政府《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函[2007]187号)的规定,结合甘孜州实际,制定本暂行办法。 http://rsj.gzz.gov.cn/gzrsj/c101289/200910/c2f116fe7d2847df9cc82bef3929379d.shtml
1.徐州宠物全面体检指南:宠物医院检测费用详解,预算早知道徐州地区还提供多家医院的体检服务,如新沂东方医院、新沂市人民医院、徐州仁慈医院等。这些医院的地址可以通过网络或电话进行查询,以便在需要时进行选择和安排。\n 健康检查是保障我们健康的重要一环,定期的健康检查可以帮助我们及时了解身体状况,预防潜在的健康风险。在徐州地区,有多个体检中心和医院可以提供体检服务,个人...https://m.tijian8.com/post/35350cC952a3.html
2.核磁共振宠物医保可以报销部分吗可以吧,生病检查就能报销,但是你现在买保险要等一个月 赞 回应 想恰火锅 楼主 2024-11-19 12:12:10 广东 可以吧,生病检查就能报销,但是你现在买保险要等一个月 柚 有什么推荐的保险嘛 赞 回应 柚 2024-11-19 12:13:22 浙江 有什么推荐的保险嘛 想恰火锅 我买的支付宝宠物医保的第二档...https://www.douban.com/group/topic/314086443/
3.博爱宠物医院·核磁CT·心脏专科·疑难骨科电话,地址,价格,营业...家里狗狗生病了,在其他地方转诊到博爱医院,医生看病例很仔细,住院治疗后出院,这次过来复查,整体情况都还不错! vc_pet_tag_module: dotSource: vc_pet_breed_module: pic_cover: 回应 2024-10-20 13:03 匿名用户 人均:599元 来绝育了医院环境好,设备齐全,价格实惠,比较推荐! https://www.dianping.com/shop/k5Q1owTgBk3lXWPs
4.深度定点医院常更换,进口药贵难获赔…宠物险真能帮“铲屎官...另一位狗友花花也遇到了购买宠物险后定点医院发生变化导致的理赔问题。花花表示,人的定点医院都是卫生部订立的二级以上公立医院,这是由国家决定。宠物险的定点医院是每个保险公司自己谈的,时常会发生变化。“但作为消费者购买保险时,我就是为了可以报销这家医院的费用才买的这款保险,如果不把定点医院名单写在合同里...https://www.jiemian.com/article/9042655.html
5.宠物保险失宠(一)赠送服务却被要求补差价?投保当红宠物险遇连环糟心事...当前也有很多吐槽宠物保险“无用”的声音,比如宠物险大病赔不到,小病赔不了。其实,对于冗长的保险条款,需要“铲屎官”们挖掘关键信息点,比如要重点关注报销比例、免赔额、单次报销额度等,避免投保后和自己心理预期不符。 宠物险一般只可以报销项目总花费的一部分,并且宠物险和医保类似,都有定点医院。以某宠物综合...https://www.bbtnews.com.cn/2022/0706/443431.shtml
6.猫咪已经生病了能再保险吗,宠物生病了可以再买保险吗多少钱啊一次支付宝宠物意外医疗险的可报销金额=(发票总金额-非保障范围内金额-免赔额)×对应赔付比例。不超过单次事故赔偿限额(超过每次事故赔偿限额,按照每次事故赔偿限额赔付)。 支付宝宠物意外医疗险的免赔额为200元,赔付比例:定点医院60%;非定点医院40%。 到此,以上就是小编对于宠物生病了可以再买保险吗多少钱啊一次的问...https://www.greatcera.com/post/62077.html
7.宠物保险一般多少钱?价格贵吗?相信不少人家里都养有宠物,我们会贴心地为它们准备好的食物,舒服的小窝,让它们每天快快乐乐的。 但宠物也可能会生病,而且看病的费用也不便宜,这时就需要一份能为宠物提供保障的保险。 那么市面上的宠物保险多少钱一年呢?到底贵不贵? 奶爸来为大家解读: ...https://www.naibabao.com/cms/show-17912.html
8.宠物保险有必要买吗宠物保险一年多少钱→MAIGOO知识多数宠物保险除了提供基本的报销额度,还会赠送宠物体检、接种疫苗等服务,作为促销吸引宠物主投保。 不同公司推出的宠物险,保障细则也不同。例如一些保险规定,宠物医疗报销需要在定点的宠物医院接受治疗后完成,有的则对此不作规定,但定点相比非定点的报销比例会更大。此外,同一保险公司在不同互联网平台推出的宠物险也有差...https://www.maigoo.com/goomai/291946.html
9.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)2、如果想要医院范围广:微宠保宠物医疗险 和支付宝宠物医疗保险的宠物医疗险都不错,符合规定的非定点宠物医院也能报 40%,可以应对某些紧急就医状况。 3、整体来看,平安宠物医疗险保障全面,保额也比较充足,是一款还不错的宠物医疗险。如果预算充足,可以直接考虑挚爱版,0免赔报销,还有宠物第三者责任、宠物主人的意外...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
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