关于门诊慢性病你应该消除的误区医保慢性病待遇

1.是不是患有慢性病就可享受医保门诊慢性病待遇?

2.门诊慢性病的限额是咋回事?是不是限额多少就应该报销多少?

同全国和省内大多数地区一样,我市医保门诊慢性病病种实行月最高支付限额管理,不同病种的每月医保支付限额是不一样的。那么,什么是月最高支付限额,有了月限额是不是每月就一定要报销这些钱呢?简单地说,月最高支付限额就是每个月医保最多给你报销的额度,没有超过这个额度的,按政策规定报销比例由医保基金支付,其中按比例个人自负部分仍然要由患者自己承担;超过这个额度以上的费用,就需要患者自己承担了。举个例子:退休职工张大爷经认定可享受我市高血压Ⅲ期医保慢病待遇,每个月最高支付限额为280元。假设其在我市某三级医院门诊开具治疗高血压甲类药品总费用是300元,按政策规定85%的比例报销的话,那么报销额度就是300元×85%=255元。虽然高血压Ⅲ的月最高支付限额是280元,医保基金按比例支付255元,个人仍需承担300元-255元=45元;如果张大爷每个月用药总费用是400元,按照85%比例报销的话,报销额度应该是400元×85%=340元,但因为有月最高支付限额的限制,医保基金最多只能支付280元,那么张大爷自己承担的药费就是400元-280元=120元。

3.慢病认定后,是不是随意到哪一家定点医院看病开药都可以?

答案同样是否定的,不可以。因为医保慢病管理实行的是指定定点管理,也就是说一般情况下患者在哪家定点医院提交的慢病申请并由哪家医院进行初审,经认定合格并备案后,就应该在该医院看病开药并享受相应的医保待遇;像艾滋病抗病毒治疗这样的特殊疾病,必须到我市唯一指定的定点医疗机构----鞍山市传染病医院认定和日常治疗。那么,除了像艾滋病抗病毒治疗这样的特殊疾病之外,其他的慢性病患者如果由于某种原因,比如搬家了离原定点医院较远看病开药不方便等,是否可以申请更改慢病定点医院呢?答案是可以的。参保人(或其代办人)持参保人身份证、医保卡到接收医院医保科填写《城镇职工/居民医疗保险门诊慢性病转院申请表》并加盖接收医院公章后,持该表和参保人身份证、医保卡到转出医院的医保科在该表加盖转出医院公章,最后将该表交到接收医院医保科备案即可,参保人(或其代办人)无需再到医保经办机构办理任何手续。全媒体记者刘晓峰

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1.南宁门诊慢性病待遇卡更换定点医院办理指南对于南宁门诊慢性病待遇卡更换定点医院办理指南的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天华律网小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。 办理条件: 在当前治疗的定点医院治疗时间达一年或一年以上,未达一年者不予更换定点医院 办理材料: 门诊慢性病待遇卡、身份证原件及南宁市基本医疗保险卡或社会保...https://mip.66law.cn/laws/781046.aspx
2.门诊慢性病取消定点医院数量限制取消慢病门诊用药目录限制门诊慢特病实行病种年度支付限额下据实支付,一个年度内在一家定点医疗机构就医的,起付标准(门槛费)按就医的医疗机构等级执行;一个年度内在多家医院就医的,起付标准按就医的最高级别医疗机构执行,支付比例按当次就诊的医疗机构住院支付比例执行。在我院就诊的安徽省直职工、合肥市职工门诊慢性病起付线最高600元,合肥...https://www.ahsphcc.cn/info/1185/23008.htm
3.关于门诊特殊疾病(门诊慢病)及门诊特殊治疗相关政策调整的通知...1.门诊特殊疾病(门诊慢病)在定点医院和定点药店实现直接结算。省直医保参保人员在认定为门诊慢病后,在定点医院和药店进行慢性病就医购药,可以使用医保卡直接结算。患者既不用垫付,也不用再去医保局报销,只需交纳自己应负担的费用即可。应该医保支付的费用,由省医保局和定点医院或者定点药店结算。门诊特殊疾病定点药店名...https://hlxq.hlju.edu.cn/info/1458/2587.htm
4.门诊特定病种(儿童癫痫)医疗保险申请流程答:12345回复可跨区使用,在我院就诊需定点佛山市妇幼保健院。 2、已在其他医院办理,却告知无法使用?想到我院使用特殊门诊可以吗? 答:12345首先确定该单位是否有特殊病种(儿童癫痫病)定点资格。假如已在其他医院办理过特殊门诊,可重新定点我院特殊门诊。 https://www.fsfy.com/Content-38696.html
5.合肥市门诊慢性病办理流程医保政策点击病种信息可进入详细界面,可以进行撤销申报操作,“审核通过”的病种信息 “待审核”的数据如下↓ 如果审核不通过,能查看审核意见,详见下图红色区域文字。 点击【就诊卡】按钮,能够看到审核通过的特殊病就诊卡。 四、更换定点医院 点击“特殊病申请”,进入特殊病申请总界面,门诊慢病(特殊病)定点医院变更。 https://gzb.azyfy.com/list/28/1494.html
6.武汉各医院产科特殊时期就诊指南,准妈妈产检前必看所有孕妇入院前需测体温,有发热或咳嗽等症状的孕妇需先到5号楼发热门诊就诊,身体状况正常的孕妇正常程序入院分娩。 若确诊或疑似新冠肺炎的孕妇请至定点医院入院分娩。 目前产科门诊和夜间急诊均设在门诊二楼,孕妇出现临产症状可尽快到门诊二楼产科找医生检查,符合情况的开具入院证入院。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_5920251
7.临沂市中医医院医院2、慢病审核通过时间:职工:14个工作日,居民;7个工作日,咨询电话;0539-8078779。 3、年度报销起付线:职工:600元,居民;500元,即:年度内花费超过起付线金额部分才能享受报销。 4、必须到有资质定点医院慢病门诊开具处方或常规检查单,到指定缴费窗口缴费。我院是门诊楼一楼5号窗口。 5、备案表中“选择定点医院”必...https://www.zhongyihospital.com/cmscontent/1397.html