投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

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1.买了宠物保险,去了定点医院给猫治病,治完去报销,她说里面的药都报不...医保卡要在定点药店买药才能报销。医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS...https://china.findlaw.cn/ask/question_61097670.html
2.家人们,支付宝这个宠物保险有用吗AcFun弹幕视频网在现在这个世界任何地方只要出现保险二字 基本上就等于“二傻子快来给我送钱吧” 社保医保这俩的体量都入不敷出商业保险 赞1 回复 来自iPhone15,3 #11 风疯枫叶 发表于 2023-12-04 没多大用,小病不报大病难。指定医院就挺坑的,真有事该花的钱不会少,宠物这块真就看医生良心。不如省下的钱买好点的...https://www.acfun.cn/a/ac43129941
3.定点医院提供医疗服务的对象包括:全市城镇职工基本医疗保险城乡...刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供定点医院提供医疗服务的对象包括:全市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、()的参保人员以及医保支付的其他保障人员。A.异地就医B.在职职工C.退休职工D.城镇居民的答案解析,刷刷题为用https://www.shuashuati.com/ti/9c631ac8d1934e38a3cb9404cf527f3c.html?fm=bd564dec68ef587725fde1c5f14f60ccda
1.支付宝的宠物保险靠谱吗经常刷到推荐给买宠物医疗保险,但又刷到很多人说买了也报不了的。 有买了用过的吗~靠不靠谱赞 回应 转发 赞 收藏 只看楼主 从不看倒叙 2024-11-14 02:04:48 重庆 有发言权因为我才报销了 狗子腿瘸了带去医院看病花了1660 去的定点医院 报销了百分之七十 由于我自己中二给狗买宠物保险的时候...https://www.douban.com/group/topic/313826573/
2.手把手带你走完宠物医保使用全流程,看完后报销再也不用愁!消保委...随着大家发现给宠物看病越来越贵,许多宠物主给自家主子购置了宠物医疗险,但如何报销许多宠物主却不太了解,时常有报销失败的情况发生,在后台也有粉丝在咨询相关问题,所以今天就和大家一起走一遍从就医到报销的全流程。 (社媒上不少消费者反应报销失败) 大多数医疗险的报销可以直接在购买app上申请,报销需要的材料主要有...https://www.shobserver.com/sgh/detail?id=1184352
3.宠物保险不是定点医院的不理赔么据观察,关于宠物保险而言,若非特定定点医院,可能无法办理相关业务。在选择定点医院进行宠物健康检查与...https://www.64365.com/ask/35601605.aspx
4.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
5.宠物保险失宠(一)赠送服务却被要求补差价?投保当红宠物险遇连环糟心事...定点医院实际上为宠物生病可以报销的医院,并不一定是可以使用疫苗服务的医院。“因为要在‘我们’的合作点打,所以有可能前端显示的可报销医院列表中的定点医院或非定点医院和疫苗可以打的医院是不一样的。并且,合作点包括疫苗库存都是实时变动的,所以要先预约,才能确认是否能打以及是否有库存。”记者通过大地保险客服...https://www.bbtnews.com.cn/2022/0706/443431.shtml
6.宠物也能买医保你会给你的宠物买医保吗?记者在该平台搜索宠物保险看到,目前可供选择的宠物医保有三种,根据赠送服务和最高保险额度的不同,分为三种价格。潘女士购买的是每个月30余元的医保,她告诉记者,该平台定点医院可报销70%,非定点医院40%。除了宠物生病可以使用,平时给宠物开眼药水、消炎药等药物也可以报销。“这样算下来可以省下来不少钱,所以买医保...https://www.qzwb.com/gb/content/2023-03/24/content_7189977.htm
7.喀什医嘉动物中心医院·保险定点电话,地址,价格,营业时间(图...这医嘉医院的疫苗服务堪称一流!医生专业度极高,对疫苗相关的各种问题都耐心予以解答。护士们的动作格外轻柔,狗狗在整个过程中丝毫没有不适之感。医院的环境整洁干净,让人倍感放心。这里疫苗的种类十分齐全,价格也十分合理。打完疫苗后,工作人员还会贴心地提醒注意事项。以后,给狗狗打疫苗就选这家宠物医院准没错,强烈...https://www.dianping.com/shop/jHgj5pkU2SXNrxJ1
8.宠物保险有哪些种类?怎么买宠物保险?(3)医院是否限制定点 大部分产品都会限定指定的定点医院,部分产品的医院范围会广一点,其他符合规定的医院也能报销, 如果所在城市没有定点医院,带宠物看病就很麻烦。 奶爸也整理了关于宠物医疗险的产品形态: 2. 宠物责任险 宠物责任险的挑选一般看以下几点: ...https://m.naibabao.com/comment/index/show/id/14065.html
9.宠物保险是门好生意吗?“这次看病花的钱并不多,如果把他们说的免疫增强类药物去掉,那就达不到免赔额了,保险费花了800多,最终没想到去了定点医院,还是不能理赔,那这个保险的意义是什么啊?” 似乎从宠物主买宠物保险开始,购买者和保险公司就进入了一场“钩心斗角”的明争暗斗。保险公司希望尽可能多赚钱,少赔付;而消费者希望保费低、...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_23372728