宠物保险乱象:投保宠物险后定点医院“消失”了大陆国内新闻新闻

原标题:宠物保险乱象:投保宠物险后定点医院“消失”了

投保宠物险后

定点医院“消失”了

记者调查宠物保险乱象

调查动机

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

□本报记者张守坤

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.关于解除城厢中泽爱雅口腔专科门诊部医保定点服务协议的通知根据卫健部门提供的数据,你机构已于2024年4月15日注销《医疗机构执业许可证》,但未按规定及时向我中心申请解除医保定点服务协议。 根据《莆田市医保定点医疗机构服务协议(2024年)》“第六条 【丙方义务】丙方应当履行以下义务:(四)丙方主动注销证照或被卫健等相关行政主管部门吊销证照的,须自注销证照或收到相关通知、...http://yp.eliancloud.cn/Channel/Info/cbf3955b-d06f-463b-8f53-49f2b79c7756
2.定点医院应建立健全本医院医疗保险管理组织架构,设定医院医疗保险...刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供定点医院应建立健全本医院医疗保险管理组织架构,设定医院医疗保险专门管理部门,明确由一名院级领导分管医保工作,并配备()名以上专(兼)职管理人员A.1B.2C.3D.4的答案解析,刷刷题为用户提供https://www.shuashuati.com/ti/39b8894a115c4fb88f0f23c3bef03028.html?fm=bdbdsca0dcc304e5e860d05cbba27fc38e86f
3.微博鸡肋 尤其在我们十八线 保险对应的是一个超级垃圾的诊所而不是医院 每次我都是去当地唯一一家正规宠物医院看病 根本没法报销 一分钱都报不了 兽医张旭:我们最大最规范的一家医院,现在被拉进了黑名单。 最小的一家医院反而变成了定点医院。 所以我有理由怀疑保险公司故意跟小医院去签订定点合作。 https://m.weibo.cn/status/4778824858602166
4.买了宠物保险,去了定点医院给猫治病,治完去报销,她说里面的药都报不...医保卡要在定点药店买药才能报销。医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS...https://china.findlaw.cn/ask/question_61097670.html
5.宠物看病那么贵,要买保险吗?此外,宠物诊疗支出占比还在不断增长。《2020年中国宠物行业白皮书》显示,从宠物消费结构来看,各细分品类中,该项支出增长6.2%,是消费增速最快的品类。深晚记者在社交媒体上搜索“宠物看病”,发现不少网友抱怨给宠物看病动辄花费上千元。 考虑到宠物健康状况不佳,又发现自家附近有某企业宠物保险定点医院,许女士购入了一...https://m.gmw.cn/2021-08/29/content_1302519617.htm
1.驾驶证审核地点通用吗?驾驶证的管理和审核程序遵循严格的规章制度。尽管某些服务可能提供了在线便利,但根据官方规定,办理驾驶证年检和换证的必要步骤仍需在驾驶证核发地的车管部门完成。首先,确保随身携带一张白底1寸照片作为必备文件: 1. 前往指定的驾驶员定点体检医院,领取体检表格,填写个人信息,支付相关费用,然后进行体检。体检内容包括视...https://www.autohome.com.cn/ask/10511975.html
2.宏善宠物医院·24小时诊疗中心·异宠·骨外科·眼科谢谢陶医生对猫咪病症的精准检查和用药,宏善宠物医院,让我看到了专业与爱心并存,猫咪住院期间对宠物的关怀和关注无处不在,感谢辛苦付出的所有宏善宠物工作者 性价比在整个巴南我觉得应该是最高的了,医院还救助流浪小动物,是流浪动物的守护者,很推荐,打算猫咪后期带过去绝育 ...https://www.dianping.com/shop/k6xR1Q7tCvbWwq0A
3.深度定点医院常更换,进口药贵难获赔…宠物险真能帮“铲屎官...花花表示,人的定点医院都是卫生部订立的二级以上公立医院,这是由国家决定。宠物险的定点医院是每个保险公司自己谈的,时常会发生变化。“但作为消费者购买保险时,我就是为了可以报销这家医院的费用才买的这款保险,如果不把定点医院名单写在合同里,而是天天换,这是在损害我的权益。”...https://www.jiemian.com/article/9042655.html
4.免责条款多单次赔付有限额宠物保险“陷阱”多宠物保险“陷阱”多 投诉集中理赔环节【宠物医疗险定点医院随时变致理赔“扯皮”,免责条款多且单次赔付有限额、保额虚高】 近年来,宠物主的队伍越来越庞大,据《2021年中国宠物行业白皮书》数据显示,当年,我国城镇宠物(猫犬)主人数达6844万人,同比增加8.7%。与此同时,从2021年到2022年,整个宠物市场...http://www.bbrmedia.com/2023/0317/828839.html
5.宠物保险是门好生意吗?而不同的宠物保险在理赔时,会产生不同问题和争议。 在网上也可以看到有宠物主反映,自己带宠物去定点医院看完病之后申请理赔时,被保险公司告知,这家诊所已经不是定点医院了,只能按照非定点医院的流程赔付。 目前常见的几款宠物医疗险的设计类似,将宠物医院分为定点医院和非定点医院。定点医院内的宠物医疗开支扣除绝对...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_23372728
6.国任保险i宠计划宠物医疗保险保障如何?宠物医疗险有必要买吗?而国任保险i宠计划宠物医疗保险就是一款优质的宠物保险。 它有以下几点明显优势: 1. 定点医院覆盖广 从保障内容可以看到,定点医院报销更多。 而国任保险i宠计划宠物医疗保险覆盖全国31个省249座城市的高标准严选宠物医院,找定点医院很容易。 2. 常见意外保障全 ...https://www.naibabao.com/cms/show-20825.html
7.宠物险非定点医院怎么填写基础知识你家的宠物是你的得力助手和忠实伴侣,为了给它们提供最好的医疗保障,你决定购买宠物保险。但是当你准备填写保险申请表时,却发现其中有一个选项是‘医院定点服务’,你担心自己没有选择定点医院会影响保险的理赔。那么在宠物险中,如果去非定点医院,应该怎么填写呢?让我们一起来看看。 https://m.shenlanbao.com/zhishi/5-622904
8.讨论宠物保险报销的那些糟心事①有时候推荐的定点医院,报案的时候提示非定点,在递交材料的时候,把定点医院的截图一起提交上去就可以了。(不放心的话可以给客服打电话给备注下,省的后面麻烦) ②发票,提交材料的时候,提示发票日期必须和费用明细日期一致。这个我问过客服的,没必要 ③报销范围,诊断的检查费用应该是全部报销的,所有注射类的药物都是...https://m.douban.com/group/topic/228998561/
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10.私立医院可以报销医保吗结论:在私立医院看病,只要该医院为医保定点医院是可以报销的。解析:在私立医院看病,只要该医院为医保定点医院是可以报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外...https://m.64365.com/ask/30276751.aspx
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