投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

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1.我市拟新增医保定点医疗机构!来看名单→保险医保局医保基金市医保局介绍,根据国家及本市定点医药机构协议管理的有关规定,经市、区两级医保经办机构组织评估,拟将7家医疗机构和38家零售药店纳入医保定点。根据本市长期护理保险定点护理服务机构协议管理的有关规定,经市、区两级长护险经办机构组织评估,拟将1家护理服务机构纳入长期护理保险定点护理服务机构。公示如下↓ ...https://www.163.com/dy/article/JHCKELSD055040N3.html
2.在宠物医院,猫咬狂犬病疫苗报销1、无论任何原因的被狗猫咬伤,门诊接种狂犬疫苗都不能报销。 2、被非第三者的宠物狗咬伤住院治疗,意外伤害是可报销一部分,狂犬疫苗在报销范围目录,但免疫球蛋白不在报销范围之内。 3、如果患者被第三者的宠物狗咬伤,住院所产生的费用均由第三者承担,不报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符...https://www.findlaw.cn/wenda/q_36132457.html
3.记者调查宠物保险是必需品还是“鸡肋”?小心保险条款里...像驱虫,绝育等一些生理手术和先天性疾病不予赔付。在申请报销时,即便是向保险公司提供了病例等证明,报销的周期也会很长。 根据《中国宠物保险发展报告》显示,目前中国的宠物医疗保险一般要求在指定医疗机构就医,否则赔付比例将明显降低。然而,有75.6%的宠物医院未与宠物保险公司或第三方机构进行保险合作,这也就导致有...https://www.hebtv.com/0/0rmhlm/qy/ms/xw/11111178.shtml
4.宠物保险回家了,扎了两针查了b超开了点,又给我干掉四百来块,好消息是我买了宠物保险,能赔点是点,之前肉松小贝去医院都赔了,是很好用的! 转发 16 79 月隐空夜 5-22 16:01 来自HUAWEI Mate 40 Pro 给汤圆买了个宠物保险,显示他巨蟹座我真没绷住,要不要再给整个MBTI 转发 9 69 ...https://m.weibo.cn/search?containerid=100103type%3D1%26q%3D%E5%AE%A0%E7%89%A9%E4%BF%9D%E9%99%A9
5.宠物看病难看病贵?京东上线“宠物医疗卡”近2500家宠物医院可使用鞭牛士报道 8月18日,由京东金融、京东宠物、中国平安财产保险(以下简称平安产险)三方联合推出的“宠物医疗卡”产品正式上线,用户打开京东APP、京东金融APP搜索“宠物医疗卡”即可免费领取或升级购买。该产品首次实现了宠物领域的“医保”式体验与服务,即用户为宠物投保后,参保宠物在指定医院就诊看病,符合保险理赔部分可...http://www.bianews.com/news/details?id=95406
1.宠物医院10大品牌排行榜最新名单公布→十大品牌网入榜《2024年CNPP宠物医院十大品牌榜中榜名录》的有:瑞鹏、瑞派、芭比堂、宠颐生、安安宠医、美联众合、艾贝尔、宠爱国际动物医院、萌兽医馆、宠福鑫等,宠物医院10大品牌排行榜由CNPP品牌榜中榜大数据「研究院」和CN10排排榜技术「研究院」通过资料收集整理,并基于大数据统计及人为根据市场和参数条件变化的分析研究专业...https://www.cnpp.cn/focus/36708.html
2.博爱宠物医院·核磁CT·心脏专科·疑难骨科电话,地址,价格,营业...狗狗在这边做了腰椎手术,目前恢复的很好许医生人很好 dotSource: pet_photo_proof: checkNegativeReview: isCertificateMust: 回应 2024-09-22 14:03 匿名用户 人均:1035元 狗狗之前骨折两次都在博爱医院接回去的,医院服务很好设备齐全,医生都很敬业,住院狗狗也很开心,放这边很放心! https://www.dianping.com/shop/k5Q1owTgBk3lXWPs
3.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(4) 被保险人须在二级及二级以上的公立医院普通部或保险人指定药店购买特定器械耗材; (5) 被保险人在购买特定器械耗材前,需按保险人指定流程提交相应材料并通过审核,具体流程见条款中“授权申请和材料审核”的相关规定; (6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,...https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
4.宠物保险来了,你会每年花上千元给狗狗买“医保”吗?就以某家保险公司的宠物险种为例,为宠物狗投保,可以包括四个方面,第一,疾病保险845元起,随着年龄增长费率会逐步提高,这一点跟人的医疗保险是一样的。第二、必须在定点医院看病治疗。第三、3、最高保额2万,一年内可多次赔偿。第四、必须有合法的狗证和饲养资格。 https://www.shxwcb.com/232927.html
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