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投保年龄

出生日期

性别

保障额度

保障期限

年度总保额10万包含癌症确诊费用、癌症治疗费用。

续保说明首年未发生癌症,从第二年开始,可一直续保免核保,直至赔付金额达到5倍年度保额或被保险人年满85周岁。

1、平安健康保险股份有限公司最近季度综合偿付能力充足率为147.38%,最近一期风险综合评级为B,满足监管对偿付能力充足率的要求。

2、本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)地区设有分支机构。被保险人的常住地需在上述地区。

3、条款名称和备案号:平安抗癌卫士医疗保险条款【平安健康〔2016〕医疗保险009号】

5、合同生效日:为我们收取保险费并签发保险合同的次日零时起,并载明于电子保单上。

6、保费会随着被保险人年龄增长而上升。我们每年会检视费率,并拥有调整费率的权利。若发生费率调整,我们会通过邮件、短信提前通知您,您须按调整后续保当时的费率支付续保保费。若您不同意费率调整,可以终止续保。

7、如您需要发票,请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们,我们将为您安排快递货到付款,邮费由您承担。其他任何疑问,也可通过上述两种方式与我们联系。

8、解除合同:保单承保次日起,有10日的犹豫期,在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。犹豫期后,若您申请解除合同会遭受一定损失,我们退还您未满期净保费。净保险费指不包含公司营业费用、佣金等其他费用的保险费,计算公式为保险费×(1-35%)。

未满期净保险费的计算分两种情况:

(1)您为被保险人首次投保或非连续投保本保险的:

如果保险经过日数≤等待期日数,未满期净保险费=净保险费;

如果保险经过日数>等待期日数,未满期净保险费=净保险费×[1-(保险经过日数-等待期日数)/(保险期间的日数-等待期日数)],经过日数不足1日的按1日计算。

(2)您为被保险人连续投保本保险的:未满期净保险费=净保险费×(1-保险经过日数/保险期间的日数),经过日数不足1日的按1日计算。

10、如实告知义务:投保人须如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请,若未履行如实告知义务,保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

11、该产品由微易经纪公司负责代销。

12、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。

理赔流程

一、申请

登陆平安健康险PC官网(www.health.pingan.com),下载理赔申请书并填写。

下载路径:平安健康险官网→医院查询→右下方常见问题(理赔需要材料)→常见表格及文件→事后医疗理赔申请书(双语)2014版。

二、准备材料

1.被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正反面复印件)

2.新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)

3.病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告(原件)

4.医疗费用发票(原件)及费用明细清单

5.银行账户信息:包括开户行、户名、账号(复印件)

7.若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件

8.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)

三、邮寄

请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构(邮费由您承担),如有问题请致电95511转7咨询。

温馨提示:为避免邮件丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。

四、注意事项

1.首次投保或非连续投保本保险时,自合同生效日起,有90天等待期。在等待期内确诊疾病,我们不承担保险责任,并将保费无息退还给您,保险合同终止;

2.本险种有效期为1年,在投保前确诊的疾病我们不承担保险责任;

3.我们会对您投保时的健康告知进行核实,若不符合实际情况,可能影响您的赔付结论;

4.理赔审核中,若需要您补充其他材料等情况,烦请您予以配合,以便我们尽早完成理赔;若您对理赔结果有异议,可拨打95511咨询。

Q:投保成功后,如何查询保单?

Q:如何索要发票?

A:默认不提供发票。若客户需要,可通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn,我们安排快递货到付款,邮费由客户负担。

Q:是否有犹豫期?

A:有,保单承保次日起,有10日的犹豫期,在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。

Q:医院的范围?

A:指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院,包含特需病区,国际部。不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。

Q:医院开具处方,但是去药店买药,是否可报销?

A:如果处方药物经审核符合条款规定可以在保险责任范围内赔付。

Q:什么情况下可以续保?

A:从保单第二年开始,首次确诊癌症,可一直续保,直至理赔金额达到5倍年度保额或被保险人年满85岁。

Q:哪些情况不允许续保?

A:首年确诊癌症(包括原位癌),无论是否理赔,都不再接受续保;若客户第二年续保成功后,再提交首年确诊的理赔申请,则第二年保费全额回退客户,我们将承担保险责任至初次确诊癌症之日起满一年止。缴费后,新一个保单开始前,可以全额退费,不续保;新一个保单年度开始后,只能退保。

Q:保费是否会变化?

A:保费会随着被保险人的年龄增长而上升。

Q:是否可以进行保额变更?

A:1、每个保单年度内不允许变更保额;2、续保时无理赔,可以提高保额,但视作重新投保,需重新计算等待期、重新告知,降低保额则无需重新投保;3、续保时已经发生理赔,不允许提高保额。

Q:如没有设置自动续保或保单到期前没有接受我司的续保邀请,下一年自行购买新保单,将生效日接续上,是否算续保?

A:不算,视同新保,重新计算等待期。

Q:连续续保情况下,如果治疗跨保单年度,理赔如何分割?

A:例如保单2015.1.1日生效,2015.11.1日住院,且该次住院延续到2016.2.1日。理赔金额如何分割到2015、2016两个保单年度将总费用按照天数平均分割。按照前面的例子,住院天数为120天,其中2015年有61天,2016年有59天,若住院总费用为50000元,则:2015年费用=(50000/120)*61=25416.67元;2016年费用=(50000/120)*59=24583.33元

THE END
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