西安市参保职工杜先生及其老伴退休后,随子女长期居住在武汉。虽然参加了医保,但杜先生不知道西安医保怎么在外地使用,这些年杜先生和老伴生病都是自费就医。前些天,杜先生在网上看到《西安晚报》发布的消息,2022年西安市就在全省率先开通了异地就医自助备案。“报道说手机就可以随时备案,提交成功即时生效,在任何地方都不用发愁就医结算的问题。”杜先生说,政策了解了,可具体怎么操作备案,他还是有些摸不准,就向记者咨询。
一、哪些参保人员可以办理异地就医自助备案?
答:目前我市异地长期居住人员和临时外出就医人员,可自助办理我市跨省异地就医医疗费用直接结算备案。
1、异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在陕西省外连续生活、居住、工作6个月以上人员。
2、临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
二、省内异地就医自助备案如何办理?
答:西安市参保人员在省内不用备案,即可直接就医结算。
三、跨省异地自助备案如何办理?
答:方式一:手机办理
方式二:网上办事大厅
四、办理异地自助备案时是否需要选择异地定点医院?
答:不需要。参保人备案成功后可在就医地所有异地定点医药机构直接结算。
五、异地就医住院直接结算的就医流程是什么?
答:参保人员办理异地就医住院直接结算手续,一定要记住:
②凭社会保障卡、医保电子凭证就医住院,参保人出院结算时只支付由个人负担的费用。
六、办理了异地就医备案的人员,在异地的住院医疗费用报销政策是什么?
答:参保人员治疗终结后在医院直接结算,住院医疗费用按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险等一站式结算。
七、异地就医直接结算中遇到问题怎么办?
答:异地就医直接结算中遇到问题由就医地医药机构处理,必要时联系经办机构协助处理,请注意留存出现问题时系统报错的提示图片。
八、在异地门诊、药店能否直接结算?
答:只要就医地开通了普通门诊业务,就可以凭社会保障卡、医保电子凭证在定点医药机构刷卡结算。
九、怎么查询异地就医定点医药机构信息和开通情况?
十、怎么查询备案信息?
十一、哪些门诊慢特病病种可以在异地直接结算?
答:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病为异地就医直接结算病种。
十二、异地门诊慢特病直接结算的流程是什么?
答:参保人员在异地门诊慢特病直接结算时,一定要记住:
①已在西安市完成5种门诊慢特病待遇资格认定。
②进行了异地就医备案(注:省内无需备案)。
③就医的异地定点医疗机构开通了相应的门诊慢特病病种。
④持社保卡、医保电子凭证结算时,请告知医疗机构结算窗口是门慢特直接结算,只支付由个人负担的费用。
(温馨提示:同时发生的与5种门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用一定要分开结算。)
十三、怎么查询已经开通异地门诊慢特病直接结算的医疗机构?
十四、如何查询是否具有门慢特异地直接结算资格?
十五、是否还需要单独做门诊慢特病备案?
十六、在异地生育能否直接结算?
答:可以咨询就医地是否将生育费用纳入异地结算,如已纳入,可申请异地就医备案,在就医地异地定点医疗机构直接结算。但是生育产检和生育津贴仍需回参保地报销。
十七、做了异地就医备案,在西安能否正常使用医保?
答:可以的。异地就医备案不影响参保人在西安门诊、药店刷卡和住院就医结算。
十九、怎么撤销备案?
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