北京清华长庚医院医保服务常见问题答疑医保专栏

本院医保号:21110130,自2015年11月23日起,可接待医保患者就医结算。

患者须选定“北京清华长庚医院”为医保定点医院(急诊不受限)。

常见问题答疑如下:

1、为什么必须选定我院为定点医院才能走医保?

我院目前不是A类定点医院,所以参保人必须先选定点

2、如何查询已选医保定点医院?

人社局热线12333

手机APP“北京社保”

人社局网站(需注册)

医保自助查询机@各家定点医院

3、本地医保患者如何变更医保定点医院?

在职人员:单位人事部门统一变更,或自行去社保所办理

退休人员、城镇居民:就近的社保所申请变更

“一小”人员:①学校和幼托机构办理参保手续者→通过学校或幼儿园变更;②在街道社保所参保者→去社保所申请变更

公费医疗:由单位与医院签订合作协议而定,单位统一改/增定点医院

新参保人员:直接填报“北京清华长庚医院”即可

4、门诊特殊病如何办理?

选定北京清华长庚医院为特病定点医院者,看特病时,请在就诊前主动告知接诊医生。

北京清华长庚医院目前可开展的特病病种为:再生障碍性贫血、血友病、肾透析、恶性肿瘤放化疗

1)初次特病就诊请到相应专科门诊领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”

2)请专科医生填写诊断等相应栏位

3)持该单至本院门诊大厅一层13号柜台(医保咨询)盖章

4)持该单至医保关系所属区县医保中心盖章,并由其录入医保信息系统,一般1-5个工作日后便可生效并享受特病待遇。

5、异地医保病患如何办理异地长期居住就医备案?

异地医保病患系指社保关系在异地、本人在北京长期居住的病患

1)从其社保关系所在地领取/下载就医审批表(或备案表等同类文书)

2)我院本院门诊大厅一层13号柜台(医保咨询)审核盖章

审批通过后,在我院急诊就诊或住院发生的费用由患者全额垫付,至其社保关系所在地手工报销。

6、公费医疗病患如何就医?

结算时,需主动告知收费人员公疗身份,才能变更、列印“公费医疗”身份的收据。

目前,北京清华长庚医院已新增为清华大学公费医疗合同医院。享受公费医疗的教职工(含在职人员和离退休人员)经清华大学校医院办理转诊手续,就医后凭“公费医疗”收据返回校内报销。

7、新农合病患如何就医?

我院已取得新农合定点资质。新农合参保人员在我院结算时请主动告知收费人员新农合身份,就医费用需由病患先全额垫付,持收据、清单等文件至新农合管理中心手工报销。报销所需文件请咨询参保人所在地的新农合管理机构。

8、哪些情况不能刷卡实时结算?

以下身份均须病患全额缴付,之后依相应政策手工报销:未定点我院、不在红名单、读卡异常、生育产检、未带卡、临时卡、公费医疗、新农合、异地医保。

9、医保患者门诊就诊流程

第一次持医保卡/临时卡来院就医的患者,必须先至挂号柜台绑定身份,并主动出示社保卡/临时卡。否则当次费用按自费结算。

10、医保患者急诊就诊流程

急诊病患不受定点医院限制,持社保IC卡可直接实时结算。

1)急诊就诊:护士分诊→(初诊建档)→柜台挂号→主动出示社保卡/临时卡→急诊暂缴→看诊→凭卡结算→离院

2)急诊转留观:结清急诊费用→留观暂缴→办理留观→柜台暂押社保卡或临时卡→留观治疗→结算+退卡→离院

3)急诊转住院:结清急诊/留观费用→办理入院手续@急诊批价柜台→办理住院→住院暂缴→柜台暂押社保卡或临时卡→住院治疗→结算+退卡→离院

11、医保患者住院就诊流程

未带社保卡的患者务必于入院后的三天内(出院之前),将社保卡补交至住院中心柜台,否则本次的住院费用需您全额垫付结算,后至医保中心手工报销。

THE END
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2.跨省异地就医直接结算须知北京协和医院点击“异地备案”页面查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,查询全国范围内已开通跨省住院和门诊费用直接结算的定点医药机构。 搜索框内输入“北京协和医院”可检索到我院。 6. 可查看当地医保中心的咨询电话等信息。 二、 异地医保患者就医问答——门诊篇 ...https://ims.pumch.cn/detail/12865.html
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4.北京市医疗保障的不用定点的可以医保的医院查询步骤ybjbeijinggovcn便民查询_北京市医保局 http://ybj.beijing.gov.cn/2020_zwfw/2020_bmcx/ 北京市医疗保障局_政务服务_便民查询_北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单1、中国医学科学院北京协和医院 2、首都医科大学附属北京同仁医院3、首都医科大学宣武医院4、首都医科...https://blog.csdn.net/wtl1992/article/details/120361487
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6.跨省异地医保及门诊慢特病患者就医攻略患者服务目前,基本医疗保险项目可以实现全国医保跨省异地就医直接结算。生育险、工伤保险等项目目前尚未开通。 异地就医直接结算定点医药机构查询 点击“异地备案”页面中的“异地联网定点医药机构查询”,可以查询全国范围内已开通跨省住院和门诊费用直接结算的定点医药机构。目前北京地坛医院已开通普通门诊和普通住院的异地联网直接结算...https://www.bjdth.com/Html/News/Articles/6601.html
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