广州医保定点医院医保定点医院报销

我院是国家卫生部新医改后的全国首批医保定点单位,以下是我院医保业务的介绍,如有疑问请登陆广州市医疗保险服务管理局查询。

(1)所有参保人可在我院享受门诊、住院、门诊慢性病医疗待遇;

(2)以下人员如选定我院为定点医院可在我院享受普通门诊统筹待遇:参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工及退休人员;参加本市城镇灵活就业人员医疗保险的人员;参加本市外来从业人员基本医疗保险的人员;居民医保包括未成年人及在校学生。

(3)我院收费标准按一级医院收费标准收费,院内环境优美、技术高、服务好、就医方便、快捷。

1、内科疾病全部享受;2、外科除包皮/腋臭不能享受医保外,其他都可以享受医保;3、口腔科除美牙/矫正/洁牙/镶牙/种牙不能享受医保外,其他属疾病性质的都可以享受医保;4、五官科除心理、生理需要不能享受医保外,其他属疾病性质的都可以享受医保;5、妇科除心理、生理需要不能享受医保外,其他属疾病性质的都可以享受医保;6、不孕科因病引起的不孕都可以享受医保,试管婴儿、人工授精不能享受医保;7、男科、不育部分疾病可以享受医保,如:慢性前列腺炎,精索静脉曲张,先天性尿道下裂,隐睾、梗阻性无精症等。

1、盆腔炎性疾病:包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等;2、盆腔炎性疾病后遗症:包括输卵管阻塞、输卵管增粗;输卵管卵巢粘连;输卵管积水;输卵管积脓;输卵管卵巢囊肿;3、原发性不孕症:包括高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、高雄激素素血症、代谢综合征;子宫阴道完全性纵膈;4、继发性性不孕症:包括子宫腺肌症、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病中的:输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢肿瘤、盆腔腹膜炎;5、以下女性与不孕症有关的疾病:与不排卵、输卵管阻塞、输卵管粘连、盆腔(腹膜)粘连、输卵管狭窄、输卵管通而不畅、输卵管瘘、子宫粘连、子宫畸形、子宫角阻塞、子宫颈(粘液)疾病、子宫颈畸形、子宫内膜异位症、阴道畸形、阴道疾病等有关的疾病导致女性不孕的疾病;与人工受精有关的感染、卵巢过度刺激综合征等疾病;6、女性不孕育与男方无精症有关的疾病;与男方少精症有关的疾病。

广州市医疗保险卡(简称“医保卡”)与广州市社会保障卡(简称“社保卡”)均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证。

(一)门诊医保报销比例

(二)住院医保报销比例

(三)慢性病门诊报销比例

门慢参保人就医指南

①参保人首先自行到二、三级以上医院进行确诊审核手续,确诊登记后可在我院就诊和开药。②凭有效医保凭证、身份证、病历及《诊断证明书》到我院进行治疗即可。③我院同时是门慢治疗定点医院。目前能开展的门慢范围有:高血压病、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、帕金森病、癫痫、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病。④如参保人同时患者多种慢性病,则每人同时最多可享受3种慢性病的待遇。⑤指定慢性病在“小点医院”门诊就诊报销比例最高。

选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。

1、参保人可同时选择“一大一小”2家医院门诊医保定点

在门诊选定医院门诊就医,可以享受普通门诊统筹待遇。参保人可选择2家定点医疗机构作为其门诊就医选定定点医疗机构,其中一家为基层医疗机构或一级医院,另一家为二、三级综合性医疗机构,俗称“一大一小”。广州仁爱医院为一级综合性医院,属“小点”医保定点医院。如果门诊定点一经选定,在一个社会保险年度内原则上不予变更。2、大医院报销比例低,小医院报销比例高,可为患者节省费用。

如:在职职工门诊报销比例大医院报销55%,小医院报销75%3、指定专科医疗机构就诊,不受选点限制。

除选择“一大一小”定点医院以外,参保人还可以到指定专科医疗机构就诊。4、社会保险年度的规定:

(1)职工医保年度当年7月1日至次年6月30日(2)居民医保年度当年9月1日到次年8月31日

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