北京：老一小保险报销金额及政策解析

一、门诊报销1、起付线，一级及以下医疗机构起付线100元，二级、三级以上医疗机构起付线550元，每年的报销限额是3000元。2、报销比例，一级及以下医疗机构报销比例为55％，二级、三级医疗机构报销比例为50％，新制度实施后，门诊最高报销比例达到了55％。二、住院报销1、起付线，一级及以下医疗机构，儿童起付线为150元，老人的起付线为300元；二级医疗机构，儿童起付线为400元，老人的起付线为800元；三级及以上医疗机构，儿童起付线为650元，老人的起付线为1300元，住院年度封顶线统一提高到20万元。2、报销比例，一级及以下医疗机构报销比例为80％，二级医疗机构报销比例为78％，三级及以上医疗机构报销比例为75％，住院最高报销比例达80％。

北京医保报销范围

北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。那么北京医疗保险报销范围具体包括哪些呢不予支付的医疗项目又是哪些呢

个人医保帐户支付范围：

（一）门诊、急诊的医疗费用；

（二）到定点零售药店购药的费用；

（三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

（四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

【备注】：个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付范围：

（一）住院治疗的医疗费用；

（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目：

（一）在非本市定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

（二）在非定点零售药店购药的；

（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；

（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。

【备注】：企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。