北京一老一小医保有哪些规定

从2007年起,北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作,逐步将“一老一小”,即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系,涉及人群分别为25万人和200万人左右。

针对“一老一小”看病就医问题,北京市劳动保障局正在积极调研测算,制定实施意见,有望在2007年第一季度出台相应政策。由于这部分人群数量大,新政策的落实将采取分步实施的原则,首先开展试点工作,“一老”计划先从部分高龄老年人试点,逐步向全部城镇老人推进。“一小”计划先从接受义务教育的学生推进,覆盖学生100万人左右。“一老一小”医疗保险覆盖最终在“十一五”期间全部完成。

老人材料

要求:具有北京市城镇户口,属于本社区管理范围内,从来没有参加过医疗保险的,男年满60周岁,女年满50周岁的老人。

参保时需提供的材料有:

1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份。

2.先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一,开户办理一个存折,每年存入足额360元现金。

3.两张1寸免冠照片(背面写清姓名及18位身份证号码)。

4.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。

5.《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份。

儿童材料

要求:具有北京市城镇户口,属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿(含出生28天后的婴儿)

需要材料

1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份

2.理论上,先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一,开户办理一个存折,每年存入足额160元现金。但在实际操作中,所在社区会指定邮政储蓄银行作为唯一选项,且预存至少1000元人民币。

3.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。

4.两张1寸免冠照片(背面写清姓名及18位身份证号码),3岁以下除外。

特殊人群在缴费方面能享受哪些待遇,要出示哪些证明材料

享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童以及参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员和退离居委会老积极分子个人缴费由所在区县财政给予全额补助。

享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇人员中的学生儿童,需持本人户口簿和民政部门核发的有效期内的《北京市城市居民最低生活保障金领取证》、《北京市城市居民生活困难补助金领取证》办理参保手续,免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。

参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员提交《北京市退养人员就医手册》、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子提交《北京市退离居委会老积极分子就医证》办理参保手续,免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。

1、城镇老年人以每年1月1日至12月31日为大病医疗保险年度。从次年的1月1日起享受大病医疗保险待遇。

2、学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。从缴费当年的9月1日起享受大病医疗保险待遇。

参保人员的报销标准(最新)

1、城镇老年人大病医疗保险报销的起付标准为1300元,超过部分按70%的比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。

2、学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元,超过部分按70%比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。

参保人员的报销范围:

2、学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。

参保人员可选几家定点医疗机构,就医需出示什么凭证

城镇老年人和学生儿童按照“就近就医”原则,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构。另外,城镇老年人和学生儿童可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医。参保后的儿童可直接到定点儿童医院就医。

城镇老年人和学生儿童需持社会保险经办机构核发的《北京市城镇老年人大病医疗保险手册》和《北京市学生儿童大病医疗保险手册》就医。

参保人员如何就医和结算

城镇老年人和学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

参保人员如何在异地就医和报销

1、城镇老年人在外地居住一年以上的,应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构和本市1家定点医疗机构就医。医疗待遇按照本市大病医疗保险支付范围的规定执行。其发生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。

2、16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的,应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续,可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医,医疗待遇按本市大病医疗保险支付范围的规定执行,其发生的医疗费用到户口所在地社保所办理报销。

3、城镇老年人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用,到本人户籍所在地社保所办理报销。

THE END
1.如何变更定点医疗机构?选择的定点医疗机构名称变更了,是否需要...个人操作变更 方式一(移动端);可通过“京通”小程序或北京医保微信公众号查询修改个人的定点医院。 方式二(PC端):可以进入北京市医保公共服务平台进行个人的查询修改定点医院。 注:选择的定点医疗机构名称变更了,但医疗机构编码没变的无需办理变更业务。https://zyk.bjhd.gov.cn/zwdt/tdzt/2018/csrlsb/cjwtcs/shbxdj/202410/t20241021_4721093_m.shtml
2.谁可以自行变更定点医院?答案来了!以及选择变更定点医院啦!! 话不多说 咱们学起来! 城镇职工参保人员首次参保后 在选择自己的定点医院时 可以选择4家医院 选择定点医院以后 也可根据自己使用情况 对自己选定的医院进行变更 目前参保人员可通过 “北京市社会保险网上服务平台” 进行自主办理 https://news.sina.cn/2022-03-16/detail-imcwiwss6331998.d.html
3.一老一小关于下发《关于实施本市城镇无医疗保障老年人大病...各区县劳动保障局,各定点医疗机构: 为保证本市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的顺利实施,根据《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》(京政发[2007]11 号),我们制定了《关于实施本市城镇无医疗保险老年人大病医疗保险制度的具体办法》和《关于实施本市学生儿童大病...https://www.zghrchem.com/html/11/2012/content_3287834.html
4.一老一小保险一老一小保险多少钱一老一小保险报销规定一老一小保险报销规定 北京的城镇老年人在外地居住一年以上的,应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变,医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的,应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院,和1家...http://cmbchina.cignacmb.com/node/7941.html
5.一老一小保险定点医院.pdf保险一老一小保险定点医院.pdf 14页内容提供方:lyh4123 大小:418.62 KB 字数:约4.6万字 发布时间:2023-02-24发布于天津 浏览人气:24 下载次数:仅上传者可见 收藏次数:0 需要金币:*** 金币 (10金币=人民币1元)一老一小保险定点医院.pdf 关闭预览 想预览更多内容,点击免费在线预览全文 免费在线预...https://m.book118.com/html/2023/0217/7201103133005042.shtm
1.北京理工大学校医院1.备案医院每年12月份可变更一次,新变更的医院在次年1月1日开始启用,其余时间原则上不能变更。 2.合同医院仅限在人民医院、海淀医院和良乡医院中任选一家。合同医院转诊至其他北京市医保定点医院所发生的医疗费,回校可以报销。 3.就近医院可以在北京市医保定点医院中任选一家,离休人员按照北京市相关政策可以选择两家...https://xyy.bit.edu.cn/tzgg/37ffbd9b0e864a4e85a27be3cf07343a.htm
2.一老一小保险的定点医院如何修改?一老一小保险的定点医院如何修改?_北京时间 如果属于“一老一小”医疗保险的参保人员,依据北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》的通知京人社医发〔2010〕287号文件的规定,参保人员需要变更定点医疗机构的,于每年的9月1日至11月30日办理变更手续。 https://item.btime.com/f6j2a77q77p81g9vd9rdgmigq3s
3.一老一小保险怎么更改定点医院一老一小保险年龄是多少? 一老一小保险年龄之基本简介从2007年起,北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作,逐步将“一老一小”,即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系,涉及人群分别为25万人和200万人左右。针对“一老一小”看病就医问题... ...https://www.shenlanbao.com/he/342306
4.我是社保局工作的,给大家介绍一下准确的“一老一小”保险知识[转载]新生儿:自孩子出生90日内,办理的是出生当月至当年年底的保险。强调,是90日不是3个月,因为有可能连续两个月31天的,所以大家一定要精确到日啊。90日内必须上完户口办理完参保才可以。2007年就启动一老一小保险了,那时候的规定是上完户口90日内,待遇是从参保次月享受至当年年底。但2011年7月出台新文件,新生儿必须...https://blog.csdn.net/yfrainy/article/details/46549305
5.每日热点1113“秋冬本就是呼吸道疾病高发的季节,今年小朋友生病的情况尤为多见。”在最新一期的新京报《健谈》直播中,首都医科大学附属北京儿童医院内科教研室副主任、副主任医师郭琰介绍,目前,北京儿童医院门诊患儿依旧较多。患儿多以肺炎支原体为主,其他还有流感病毒、呼吸道合胞病毒、其他细菌感染等。 https://www.sccdc.cn/Article/View?id=32431
6.转发:致学生儿童家长的一封信(关于2010北京市一老一小大病医疗...为了统一“一老”、“一小”、无业居民医疗保险缴费时间、待遇标准,同时提高学生儿童基本医疗保障水平,北京市将在2011年1月1日启动新的北京市城镇居民基本医疗保险政策。为使您能及时参加城镇居民基本保险并享受相关待遇,我们把相关内容告诉您。 一、学生儿童参保人员范围...https://www.cnuhs.cn/CampusNews/51/860.html
7.医疗质量自查报告精选15篇(一)完善制度,规范管理,提升风险管控能力。依据《护理分级》(中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431—20xx)、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全(不良)事件报告与管理》要求。20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预...https://www.yjbys.com/zichabaogao/3424030.html