北京“一老一小”医保费确定参保者可异地就医

■老人每年1400元,个人缴300元■儿童每年100元,个人缴50元

■老人10月、儿童9月开始享受■年最高报销老人7万儿童17万

适龄孩子下月开始办手续老人9月1日起缴保费

具有本市城镇户籍的儿童、在册学生,男年满60周岁、女年满50周岁的老年人,今秋正式纳入大病医保的覆盖范围。昨天,市劳动和社会保障局召开全市动员大会并发布了具体办法,标志着“一老一小”入医保工作正式启动。7月初,有关部门将展开对适龄孩子的信息采集工作,9月1日起开始缴纳老人2008年的保费。

从今年10月1日起,全市老人也开始享受大病医保政策。从9月1日至11月30日,参保人员(或家人)可前往社保所缴纳2008年度的保费。由于老人大病医保年度为自然年,2007年10月1日至2008年12月31日将视同一个保险年度。“也就是说,今年10月1日至12月31日的保费由政府替各位老人缴了,参保老人今年可享受‘免费’医保。”市劳动和社会保障局医保处副处长王培亮解释说。

新政详解

缴费报销老人每人每年1400元

根据昨天下发的《关于实施本市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的具体办法》规定,城镇老年人大病医保缴费标准为每人每年1400元(其中个人缴纳300元,财政补助1100元),报销的起付标准为1300元,超过部分按60%的比例报销,在一个医疗保险年度(缴费次年1月1日至12月31日)内,累计支付的最高限额为7万元;学生及婴幼儿大病医保缴费标准为每人每年100元(其中个人缴费50元,财政补助50元),报销的起付标准为650元,超过部分按70%的比例报销,在一个医保年度(缴费当年9月1日起至次年8月31日)内,累计支付的最高限额为17万元。

执行范围参保人员可到异地就医

“投奔”外地儿女的老人或跟随父母在外地的孩子,还可以办理异地就医手续。他们可选择居住地两家县级以上定点医疗机构和一家本市定点医疗机构就医,孩子的选择范围还包括儿童专科医院,医疗待遇按照本市大病医保支付范围的规定执行,申请异地就医手续或报销费用仍需前往本市的户口所在地社保所办理。

报销项目主要支付住院医疗费用

老人、学生儿童大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药。此外,孩子的大病医保还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用。

缴费方式现金或银行代扣可任选

参保人员可以现金或银行代扣形式缴纳大病医疗保险费。参保人员办理参保缴费手续后,选择3家定点医疗机构,领取《医疗保险手册》。参保人员超过办理参保缴费期限的,不再办理次年或当年的参保缴费手续。

参保人员已缴纳次年医疗保险费,在当年(缴费年)死亡的,由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明到参保人员户籍所在地社保所办理退费手续。

就医管理定点医院就近选择3所

参保人员按照“就近就医”原则,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构,并可在全市200余家定点医疗机构中的中医医院、专科医院直接就医,孩子还可在儿童医院直接就医。

在进行住院和特殊病种门诊治疗时,参保人员须持《医疗保险手册》就医,并先交预交金,发生的医疗费用由医院记账。出院结算时,属于大病医保基金支付的部分,由医院与社保经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与医院进行结算。例如,住院费用花了10万元,老人可报销的费用为(100000-1300)×60%=59220元,孩子可报销的费用为(100000-650)×70%=69545元。(记者姜葳)

新闻链接

参加城镇老年人大病医疗保险人员范围

1、具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且男年满60周岁的居民和女年满50周岁的居民;

2、享受本市城市居民最低生活保障的城镇老年人;

3、享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人;

4、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员;

5、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。

参加学生儿童大病医疗保险人员范围

1、具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生;

2、具有本市非农业户籍,参保缴费当年8月31日前年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)

老人儿童医保缴费方式

1、城镇无医疗保障老年人大病医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。

街道(乡镇)社会保障事务所负责本辖区内城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险的参保服务工作。符合条件的城镇无医疗保障老年人,可由本人或家属向户籍所在地的街道(乡镇)社会保障事务所提出申请,办理参保缴费手续。

城镇无医疗保障老年人应于每年9月1日至11月30日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费,自次年的1月1日起享受大病医疗保险待遇。

2、学生儿童大病医疗保险年度为每年9月1日至次年8月31日。

各类学校和托幼机构负责本单位在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作。符合条件的在校学生和托幼机构的儿童应于每年7月1日至9月30日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。

街道(乡镇)社会保障事务所负责本辖区内非在校少年儿童(除托幼机构的儿童外)参加大病医疗保险的参保服务工作。符合条件的非在校少年儿童(除托幼机构的儿童外)可由家长向户籍所在地的街道(乡镇)社会保障事务所提出申请,办理参保缴费手续,应于每年6月1日至8月31日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。

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1.一老一小如何修改定点医院呢?根据北京一...来自用户5367749475...根据北京一老一小医疗保险政策规定,一小参保人变更定点医疗机构手续比较简单。参保人本人或监护人携带孩子社会保障卡或有效身份证/户口本到参保单位办理变更手续即可。如孩子是在学校参保的,则由孩子本人或监护人到学校办理,若在其户口所在地的社保所参保,则需要到社保所办理变更手续。 https://weibo.com/5367749475/J9jcblA6C
2.北京一老一小定点医院如何选择?银行参保缴费方式有哪些?北京一老一小定点医院如何选择?银行参保缴费方式有哪些? 如果未在法定时间内主动缴费或银行自动扣费失败,就不能享受下一年度(次年1月至12月)的医疗报销待遇。建议大家一定要检查是否参保缴费成功。 新生儿成功参保后,自出生之日起享受医保待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。如新生儿未在90日内的参保,可在每年的...http://shebao.southmoney.com/yiliao/202211/351333.html
3.关于自筹资金研究生办理“一老一小”医疗保险的相关事宜近年来,由于孩子患大病给家庭带来沉重经济负担的事件屡见不鲜,因病致贫、因病致困已成为一个严重的社会问题。北京市为妥善解决这一问题,根据中央和市委提出的“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险体系”的要求,市政府下发了《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》(京政发[...https://www.cup.edu.cn/sdxyy/tzgg/57634.htm
4.关于“一老一小”选定点医院么选啊?是不是三甲医院和儿童医院儿研所...一老一小填表,小孩选定点医院,怎么选啊?是不是三甲医院和儿童医院儿研所之类的都不用选啊,直接去...http://bbs.bato.cn/thread-5709211-1-1.html
1.怎样修改子女定点医院变更首都之窗您好!您咨询的关于“修改定点医院”的问题收悉!现将相关问题答复如下: 修改定点医院的业务,只能是使用未在本平台注册的手机号和孩子身份证号进行注册登录实名认证之后才可修改,或者在街道社保所进行修改,步骤如下: 城乡居民医保参保人员可按照以下方式进行变更: 个人登录北京市医疗保障局官网(网址:http://ybj.beijing...https://www.beijing.gov.cn/hudong/hdjl/com.web.consult.consultDetail.flow?originalId=AH23072410696
2.我是社保局工作的,给大家介绍一下准确的“一老一小”保险知识[转载]新生儿:自孩子出生90日内,办理的是出生当月至当年年底的保险。强调,是90日不是3个月,因为有可能连续两个月31天的,所以大家一定要精确到日啊。90日内必须上完户口办理完参保才可以。2007年就启动一老一小保险了,那时候的规定是上完户口90日内,待遇是从参保次月享受至当年年底。但2011年7月出台新文件,新生儿必须...https://blog.csdn.net/yfrainy/article/details/46549305
3.一老一小保险怎么更改定点医院老人、学生、儿童在其他城市县级以上定点医疗机构急诊住院,符合北京市大病医疗保险支付范围的医疗费用,在本人户籍所在地社保报销。保险条件如下:老年人1人:非农业户口,北京市,男60周岁以上,女50周岁以上,未参保北京市城镇居民医疗保险。这就是本文所要讨论的“一老一小保险报销比例是多少,一老一小保险是怎么报销的”...https://www.shenlanbao.com/he/342306
4.转发:致学生儿童家长的一封信(关于2010北京市一老一小大病医疗...为了统一“一老”、“一小”、无业居民医疗保险缴费时间、待遇标准,同时提高学生儿童基本医疗保障水平,北京市将在2011年1月1日启动新的北京市城镇居民基本医疗保险政策。为使您能及时参加城镇居民基本保险并享受相关待遇,我们把相关内容告诉您。 一、学生儿童参保人员范围...https://www.cnuhs.cn/CampusNews/51/860.html
5.社区人口状况分析10篇(全文)由于长期普遍推行计划生育,一对夫妇只生育一个孩子,使家庭人口结构已呈“四二一”畸形结构,即四个老人(或许更多)、一对青壮年与一个孩子。就一户家庭而言,赡养、抚育双重负担,无论从经济实力还是关怀精力都力不从心。这样的家庭结构对于一个面对市场经济和竞争社会来说无疑是巨大的压力和艰难的历程。https://www.99xueshu.com/w/ikeyfsc7qay6.html
6.致学生家长的一封信(集锦15篇)亲爱的家长朋友,请记住"安全第一预防为主",加强安全宣传教育,提高安全防范意识,让溺水事故减少到零,让我们共同携起手来,为孩子撑起一片蓝天。 教育部 20xx年4月14日 致学生家长的一封信3 尊敬的学生家长: 您好!值此马年春节来临之际,我们代表全体社保工作人员向您致以节日的问候,感谢您对我们社会保险工作一如既...https://www.unjs.com/fanwenwang/sx/20230206084823_6382625.html