医保政策32问政策法规

职工门诊特殊慢性病病种及医疗待遇表

序号

疾病名称

年度最高支付限额(元/人.年)

报销比例

1

冠心病

5500

在职人员报销70%、退休人员报销75%;统筹基金起付标准为100元/人.月,起付标准在每月第一次取药时扣,第一次取药起付标准不足的,累计到当月第二次取药,扣满为止。

2

高血压病(高危组)

3

糖尿病

4

甲亢

5

慢性肝炎治疗巩固期

6

慢性阻塞性肺疾病

7

银屑病

8

精神病(限分裂症、偏执性精神障碍)

6000

9

类风湿性关节炎

10

脑血管疾病后遗症

11

系统性红斑狼疮

12

帕金森氏综合征

13

慢性充血性心衰

14

肝硬化

8500

15

结核病活动期

16

再生障碍性贫血

25000

17

重型和中间型地中海贫血

30000

18

血友病

19

肾病综合征

3500

20

癫痫

21

脑瘫

4000

22

重症肌无力

23

风湿性心脏病

2500

24

肺心病

25

强直性脊柱炎

2000

26

甲状腺功能减退症

27

慢性肾功能不全

与住院医疗费用合并计算年度统筹基金最高支付限额,2018年为34万元。

在职人员报销85%、退休人员报销92%,无起付标准。

28

各种恶性肿瘤

29

器官移植后搞排斥免疫调节剂治疗

居民门诊特殊慢性病病种及医疗待遇表

一级及以下基金支付85%、个人负担15%;

二级基金支付70%、个人负担30%;

市三级基金支付55%、个人负担45%;

自治区三级50%、个人负担50%。基金起付标准为20元/人·月,从符合基金支付总额中扣除。

限额支付指标当年有效。超过年度基金限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。

THE END
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1.北京市医疗保障局政务服务常见问题(1)首先,可拨打12333,按照语音操作提示,自助查询个人选择的定点医院; (2)同时,也可通过“社会保险网上服务平台”进行查询。 (3)此外,本市城镇职工医保参保人员还可以携带本人社保卡,前往社保卡服务网点(社会保险经办机构或社保所)和二级以上定点医院的“社保卡自助服务终端机”进行查询。https://ybj.beijing.gov.cn/2020_zwfw/2020_cjwt/202112/t20211201_2550662.html
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3.怎么查询自己的医保定点医院一般来说,市民在参加医疗保险时都会绑定一个或者多个医疗定点医院,但由于长期为使用或者其它原因忘记了医保定点医院该怎么查询呢?包头医保定点医院可以通过持本人身份证或社保卡到社保局服务大厅等方法进行查询。 忻州医保定点医院怎么查询 只有在医保定点医院就医,医疗费用才属于基础医保的报销范围。参保人凭医保卡到指定的...https://m.shenlanbao.com/he/704236
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5.门诊特定项目和门诊慢性病政策问答医保政策九、想为自己办理门特或门慢应该怎样办手续? 1、填表:参保人员可以到所在单位、市医保中心二楼服务大厅领取或者登录徐州劳动和社会保障网(网址:http://www.jsxz.lss.gov.cn),进入医疗保险查询模块下载《徐州市基本医疗保险门诊特定项目和慢性病审批表》并按要求填写。 https://xzdfyy.com/guide/yibao/259
6.职业资格认证问与答6篇(全文)答:持医保卡、个人相片在选定医院办理定点手续。集团卫生所从2011年7月1日起和医保局联网,从7月4日开始可正式办理定点。 2、如果之前已经办理了医保卡定点手续,如何办理变更?是否有时间限制? 答:可以办理变更,每年7月1日起,可到门诊选定医院直接办理普通门诊的选点和改点手续。选定后原则上一个社保内(每年7月1...https://www.99xueshu.com/w/filew2uc3hzl.html
7.有关“医疗保险政策”说明参保职工因病需要住院治疗的,应到定点医院就医,需携带本人身份证、单位介绍信、医保卡办理住院手续;参保职工住院需按医院规定缴纳一定数额的祝愿押金,用于支付属于个人负担部分的医疗费。待医疗终结后,符合规定属统筹基金支付的费用,由医疗保险经办机构直接对医院结算,个人负担部分,由个人对医院结算。 https://rsc.pdsu.edu.cn/info/1126/1580.htm
8.口腔工作总结(通用21篇)为了方便患者就医,我院加强管理,除原定点的县市城镇居民基本医疗保险、地区级职工基本保险、州新农合外,本执业年度,我院又成为xx、xx、xx、xx、xx、xx等县的医保定点医院。 七、治病救人,环保先行 医院患者复杂,院部感染可能性较大,而医院的废水、废物是传染源的关键,本执业年度,我院已按卫生和环保要求建立了废...https://www.ruiwen.com/word/kouqianggongzuozongjie.html
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