投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

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1.投保宠物险后定点医院“消失”了记者调查宠物保险乱象遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。” 记者发现,在某款宠物险的投保须知及重要告知里有这样一条规定:保险人有权根据实际合作情况、综合服务质量和整...http://legalinfo.moj.gov.cn/zhfxfzzx/fzzxyw/202304/t20230424_477491.html
2.京东宠物险,随意更改定点医院黑猫投诉投保是有和集佰宠宠物医院合作,需要理赔时没有相关医院的可理赔的信息,在消费者毫不知情的情况下,随意更改多家定点医院,随后本人进行投诉,客服处理速度极慢,这个问题反复反应了三天,才开始处理,说好三个工作日内退款,但至今时间已经到了依然没有退款。从我投诉至今一过去了半个月...https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17365755410/
3.华泰保险萌宠保宠物医疗险,保险超市宠物意外、疾病医疗保险金---4000元(100元)---8000元(199元)---2万(639元) 等待期30天,续保无等待期;每次事故赔付限额300元;门诊每次事故 免赔额 200元,手术无免赔额;在定点医院就诊赔付70%,若第一年未出险,次年赔付比例上调10%,上限80%;非定点医院就诊赔付40%,若第一年未出险,次年赔付比例上调10%,上...https://www.baoxian2.com/8804.html
4.宠物保险别乱买?保姆级避坑投保指南一年下来至少花费6000真心伤不起 配置一份宠物险还是非常有必要的报销宠物看病的医疗费用,帮助铲屎官缓解养宠看病的经济压力市面上的宠物保险有很多,到底如何选择才能省钱不踩坑呢 ?报销比例及单次报销限额?家附近有没有定点医院?报销理赔快不快总结了市面上多款宠物保险保险条款及...https://m.dianping.com/ugcdetail/158815904?bizType=29
1.国内宠物保险最全解析你为爱宠买对了吗?目前在平安保代进行推广,北京、上海、广州、深圳、成都,在新瑞鹏旗下的宠物连锁医院都可以购买和使用。有兴趣的朋友可以搜索了解下。大地保险推出的 安心无忧 这是一款宠物医疗保险和宠主责任险的合体。 疾病保障范围只有50到80种,小编更觉得这款产品更像是宠主人身责任险。 https://m.mcbbbk.com/newsview593806.html
2.狗的宠物保险行业近年来发展趋势重点企业排行与市场份额分析...细分层面来看,报告按产品种类、终端应用及地区进行细分分析,研究范围包括各细分领域市场占比、市场规模及增长趋势。按种类划分,狗的宠物保险行业可细分为仅意外险, 综合险, 其他。按最终用途划分,狗的宠物保险可应用于14 岁及以上, 岁及以下, 7 至 13 岁等领域。 https://www.gelonghui.com/p/1351731
3.宠物医疗保险该如何选?权益其次,市消保委还分析“0免赔”的两款保险:平安爱宠医疗和众安宠物医疗险。 相比有免赔额的宠物医保,“0免赔”的保险起步价格较贵,至少近300元。相比较而言,平安爱宠医疗保费会低一点,且报销比例更高,但众安宠物医疗险报销额度更高,且支持非定点医院报销,附加服务也比较多,虽然价格贵一点,但总体性价比可能更高...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
4.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)2、如果想要医院范围广:微宠保宠物医疗险 和支付宝宠物医疗保险的宠物医疗险都不错,符合规定的非定点宠物医院也能报 40%,可以应对某些紧急就医状况。 3、整体来看,平安宠物医疗险保障全面,保额也比较充足,是一款还不错的宠物医疗险。如果预算充足,可以直接考虑挚爱版,0免赔报销,还有宠物第三者责任、宠物主人的意外...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
5.宠物保险不是定点医院的不理赔么在选择定点医院进行宠物健康检查与治疗时,往往能够享受到较高的报销比例,至于非定点医院则可能面临较低...https://www.64365.com/ask/35601605.aspx
6.宠物险非定点医院怎么填写基础知识宠物险非定点医院怎么填写 你家的宠物是你的得力助手和忠实伴侣,为了给它们提供最好的医疗保障,你决定购买宠物保险。但是当你准备填写保险申请表时,却发现其中有一个选项是‘医院定点服务’,你担心自己没有选择定点医院会影响保险的理赔。那么在宠物险中,如果去非定点医院,应该怎么填写呢?让我们一起来看看。https://m.shenlanbao.com/zhishi/5-622904
7.深度定点医院常更换,进口药贵难获赔…宠物险真能帮“铲屎官...尽管宠物险发展迅猛,不过时至今日仍处市场培育阶段,宠物投保率小于1%。 思思在投保几个月后,小狗发生皮肤病,她便带着小狗前往家附近的定点医院就诊并申请理赔。但当理赔时,思思被保险公司告知这家诊所已经不是定点医院,只能按照非定点医院进行理赔。 目前常见的几款宠物医疗险的设计类似,将宠物医院分为定点医院和非...https://www.jiemian.com/article/9042655.html
8.讨论支付宝宠物险大家注意一下定点医院和赠送疫苗点医院的...我家三只猫每只都买了宠物险,一年399。 每个保险各附赠一支疫苗和一支外驱。 今天想带猫去打疫苗,问了才知道这个保险里显示的定点医院并不是附赠的疫苗可以预约的医院。 定点医院的覆盖范围远远大于附赠疫苗可预约医院的范围。 我问了保险客服以后了解到的情况: 众安保险提供保险服务,服务里的定点医院应该是和众安...https://m.douban.com/group/topic/242107475/