沈阳医保报销那些事儿——城镇职工医保缴费进行

本文主要围绕职工医保都可以报销哪些费用,异地就医怎么办,职工医保缴费年限等问题进行解答。

沈阳职工医保怎么报销

沈阳职工医保在发生下列四种情况时可以进行报销。

急诊抢救:因急危重症在门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治,抢救期间符合医保范围内的医疗费可按70%报销。

门诊特病:患有门诊规定特殊疾病的,例如糖尿病(具有合并症之一者)、高血压病(3期)、冠心病陈旧性心梗、PCI(PTCA)术后一年内的抗凝治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放疗等,在门诊治疗可进行报销。门诊透析报销比例为医大一、医大二85%,退休人员90%,其他定点医院87%,退休人员92%。其他病种报销比例为75%,退休人员85%。

门诊特病报销需要持本人确诊病历、免冠1寸彩色照片1张、社保卡或身份证复印件1张到指定医院进行申报,经专家审核合格后由市医保中心登记备案给予门诊规定病种待遇。

门诊就医:在绑定的门诊统筹定点医院就医,报销标准为起付20元每月,最高支付限额为150元每月。比例为在职职工60%,退休人员为65%,其中一般诊查费每次支付比例为80%。

如何绑定定点医院:需在“沈阳智慧医保”手机APP上自愿选择一家医院为定点医疗机构,一经确认一个自然年度内不得变更。需要说明的是:1、目前可绑定门诊统筹的医院一般都是规模比较小、级别不太高的医院;2、有的医院要求需要现场挂号,需提前跟就诊医院确认下是否可以网上挂号;3、如果没去定点医院就医,去了其他医院则享受不到门诊统筹报销政策。

需要异地就医咋办?

异地就医涉及到三种不同的类型,报销规则不同。

长期异地居住人员:需在“沈阳智慧医保”APP进行异地就医备案,备案后异地住院,按照沈阳市报销规定报销。

异地转诊人员:经备案后转往外地治疗,起付标准为2000元每次,报销比列为社保范围内报销75%。

临时外出人员:根据沈阳市现行政策,临时外出探亲、出差等异地就医不需要备案,起付标准为2000元每次,报销比列为社保范围内60%,如果就医医院需要网上备案可在手机APP上直接操作,也比较便捷。

缴费年限:沈阳职工医保缴纳最低年限为25年,其中在沈阳市最低实际缴费年限将逐步调整为15年。如果达到法定退休年龄未缴足最低缴费年限的,可选择以上年度全市全口径平均工资为基数,按照8%比例一次性补齐。

THE END
1.应该如何选择医保定点医院?这四类情况不用选定点,也能报销如果到这些医院看中医,无需事先选择该医院做自己的医保定点医院,既可按规定享受医保报销待遇。 第4类情况:急诊就医 急诊时,只要是二级以上的医保定点医院,即使不是自己选的医保定点儿医院,也可以享受医保报销待遇。 除此之外,如何选择定点医院 搞清上面这4种情况之后,接下来我们再谈该怎么选择医保定点医院? https://www.360doc.cn/mip/1012883731.html
2.不是定点医院能报销吗问答频道问题描述:(女,37岁)我想去一个大点的医院治我的牙,不是定点医院能报销吗? 医生回答(1) 廖张元 主任医师 天津医科大学总医院 指导意见:不是定点医院也可以报销,不过报销的比例比着定点医院的比率是比较低的,所以平时最好去定点的医院进行检查和治疗。当然具体的情况还要根据具体分析,因为有些人补牙,可能通过...https://m.bohe.cn/ask/mip/104657190.html
3.用社保卡去医院看病怎么报销用社保卡去医院看病怎么报销?用社保卡去医院看病报销方法:1.在定点医院就医的时候出示社保卡证明参保身份和挂号。2.个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分。3.只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付,医院报销的时候有个起付线,也就是说起付钱需要自己支付。4.超过...https://m.xyz.cn/toptag/yongshebaokaquyiyuankanbingzenmebaoxiao-538079.html
1.社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。 社保卡看病怎么报销相关问题五:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的? 答:如果您是退休职工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下医疗费按照91%比例报销(三级医院,下同),30000-40000...https://m.66law.cn/laws/525986.aspx
2.便民查询北京市医疗保障局对外联系电话2020-04-27 互联网复诊交费后有处方和收费票据吗?2020-04-07 门诊特殊病患者也可以进行互联网复诊吗?2020-04-07 参保人员选择互联网复诊的医院时受个人定点医院限制吗?2020-04-07 互联网复诊时都能报销哪些费用?2020-04-07 如何预约互联网复诊?2020-04-07共...https://ybj.beijing.gov.cn/2020_zwfw/2020_bmcx/
3.佛山医保定点怎么定医保卡怎么定点?一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。小编... 佛山医保报销比例是多少 ...https://www.shenlanbao.com/he/271847
4.如何选择医保卡报销定点医院医保卡报销流程详解→MAIGOO知识医保怎么报销 1、门诊报销 首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接用医保卡进行结账。 2、本地住院报销 参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算,不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。 https://www.maigoo.com/goomai/12969.html
5.去医院看病医保卡怎么报销去医院看病医保卡怎么报销 门诊: (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病,请使用医疗保险手册(医疗蓝本)。 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过...https://m.64365.com/zs/934069.aspx
6.北京医保报销流程北京医保报销流程指南怎么报销新规定(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。 (二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助...https://m.cpic.com.cn/baike/528.html