医疗保险政策“明白纸”——医保办事服务篇医保服务芜湖市中医医院

一、目前我市医保哪些政务服务事项可“全市通办”?

答:我市自2023年5月15日起在全市范围内全面实施医保政务服务事项“全市通办”,参保群众可就近在市和县区两级任意一家医保服务经办机构办理包含10大类30个小项医保政务服务事项,具体有:基本医保参保和变更登记(单位、保参保人异地就医备案服务,医疗费用零星报销,生育保险待遇职工、灵活人员、居民医保人员参保登记和信息变更),基本医保参保信息查询和个人账户一次性支取,基本医保关系转移,基本医支付核准,医药机构申请定点协议管理,定点医药机构费用结算,基本医保信息查询,慢性病病种待遇准入认定。

二、慢特病门诊保障待遇如何认定申请?

1.一些参保居民患有高血压、糖尿病等慢性病,或患有恶性肿瘤、尿毒症等特殊疾病需要门诊长期治疗的,怎样申请办理慢特病门诊待遇?

答:2021年5月起我市执行全省统一的慢性病病种,根据病种性质、治疗费用等分为普通慢性病、特殊慢性病。目前慢特病认定分为线上和线下模式。

2.我市慢性病准入认定定点医药机构有哪些?

答:(1)我市参保人员可在市域内各三级医院、芜湖市传染病医院、芜湖市精神病医院、芜湖市妇幼保健院和无为市、南陵县、湾沚区、繁昌区人民医院及中医院申请门诊慢特病准入认定。

(2)参保人员的普通慢性病病种,也可在市域内二级甲等医院、芜湖市第六人民医院和镜湖区、弋江区、鸠江区人民医院申请。

三、异地就医

1.本地哪些医院可以开具转外就医申请单?

答:参保人员因病个人要求转外就医的,或定点医疗机构建议转外就医的,由市三级定点医疗机构、芜湖市传染病医院、芜湖市妇幼保健院副主任及以上医师提出转外意见,并填写《芜湖市基本医疗保险转外就医申请表》。各县市区参保人员转外也可在属地县市区人民医院、中医院由主治医师以上医师办理。

2.基本医保参保人员申请转外就医备案完成后,时效期有多久?

答:同一统筹区内一次转诊有效期为1年。

3.可以补办转外就医手续吗?

答:参保人员异地出院结算前办理异地就医备案的,视为有效备案。

4.我市退休职工退休后回祖籍地居住,生病了需要在当地住院治疗,需要办理哪些手续,能否享受异地就医直接结算?

5.参保人参加我市城乡居民基本医保,因为病情治疗需要从参保地转诊到外地住院治疗,他需要办理哪些手续?

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