北京清华长庚医院医保服务常见问题答疑医保专栏

本院医保号:21110130,自2015年11月23日起,可接待医保患者就医结算。

患者须选定“北京清华长庚医院”为医保定点医院(急诊不受限)。

常见问题答疑如下:

1、为什么必须选定我院为定点医院才能走医保?

我院目前不是A类定点医院,所以参保人必须先选定点

2、如何查询已选医保定点医院?

人社局热线12333

手机APP“北京社保”

人社局网站(需注册)

医保自助查询机@各家定点医院

3、本地医保患者如何变更医保定点医院?

在职人员:单位人事部门统一变更,或自行去社保所办理

退休人员、城镇居民:就近的社保所申请变更

“一小”人员:①学校和幼托机构办理参保手续者→通过学校或幼儿园变更;②在街道社保所参保者→去社保所申请变更

公费医疗:由单位与医院签订合作协议而定,单位统一改/增定点医院

新参保人员:直接填报“北京清华长庚医院”即可

4、门诊特殊病如何办理?

选定北京清华长庚医院为特病定点医院者,看特病时,请在就诊前主动告知接诊医生。

北京清华长庚医院目前可开展的特病病种为:再生障碍性贫血、血友病、肾透析、恶性肿瘤放化疗

1)初次特病就诊请到相应专科门诊领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”

2)请专科医生填写诊断等相应栏位

3)持该单至本院门诊大厅一层13号柜台(医保咨询)盖章

4)持该单至医保关系所属区县医保中心盖章,并由其录入医保信息系统,一般1-5个工作日后便可生效并享受特病待遇。

5、异地医保病患如何办理异地长期居住就医备案?

异地医保病患系指社保关系在异地、本人在北京长期居住的病患

1)从其社保关系所在地领取/下载就医审批表(或备案表等同类文书)

2)我院本院门诊大厅一层13号柜台(医保咨询)审核盖章

审批通过后,在我院急诊就诊或住院发生的费用由患者全额垫付,至其社保关系所在地手工报销。

6、公费医疗病患如何就医?

结算时,需主动告知收费人员公疗身份,才能变更、列印“公费医疗”身份的收据。

目前,北京清华长庚医院已新增为清华大学公费医疗合同医院。享受公费医疗的教职工(含在职人员和离退休人员)经清华大学校医院办理转诊手续,就医后凭“公费医疗”收据返回校内报销。

7、新农合病患如何就医?

我院已取得新农合定点资质。新农合参保人员在我院结算时请主动告知收费人员新农合身份,就医费用需由病患先全额垫付,持收据、清单等文件至新农合管理中心手工报销。报销所需文件请咨询参保人所在地的新农合管理机构。

8、哪些情况不能刷卡实时结算?

以下身份均须病患全额缴付,之后依相应政策手工报销:未定点我院、不在红名单、读卡异常、生育产检、未带卡、临时卡、公费医疗、新农合、异地医保。

9、医保患者门诊就诊流程

第一次持医保卡/临时卡来院就医的患者,必须先至挂号柜台绑定身份,并主动出示社保卡/临时卡。否则当次费用按自费结算。

10、医保患者急诊就诊流程

急诊病患不受定点医院限制,持社保IC卡可直接实时结算。

1)急诊就诊:护士分诊→(初诊建档)→柜台挂号→主动出示社保卡/临时卡→急诊暂缴→看诊→凭卡结算→离院

2)急诊转留观:结清急诊费用→留观暂缴→办理留观→柜台暂押社保卡或临时卡→留观治疗→结算+退卡→离院

3)急诊转住院:结清急诊/留观费用→办理入院手续@急诊批价柜台→办理住院→住院暂缴→柜台暂押社保卡或临时卡→住院治疗→结算+退卡→离院

11、医保患者住院就诊流程

未带社保卡的患者务必于入院后的三天内(出院之前),将社保卡补交至住院中心柜台,否则本次的住院费用需您全额垫付结算,后至医保中心手工报销。

THE END
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1.北京市医疗保障局政务服务常见问题(1)首先,可拨打12333,按照语音操作提示,自助查询个人选择的定点医院; (2)同时,也可通过“社会保险网上服务平台”进行查询。 (3)此外,本市城镇职工医保参保人员还可以携带本人社保卡,前往社保卡服务网点(社会保险经办机构或社保所)和二级以上定点医院的“社保卡自助服务终端机”进行查询。https://ybj.beijing.gov.cn/2020_zwfw/2020_cjwt/202112/t20211201_2550662.html
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5.如何选择更改查询个人定点医院患者服务如何选择、更改、查询个人定点医院 根据国家和北京市基本医疗保险就医管理规定,本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则,参保人员可选择3至5家定点医疗机构作为本人的定点医疗机构。 同时,为了方便参保人员就医,本市医疗保险规定参保人员除个人选定的定点医疗机构外,所有定点中医医院、定点专科医院...https://www.dongfangyy.com.cn/Html/News/Articles/6343.html
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10.北京大学第一医院异地医保患者就医指南患者服务北京大学第一医院医疗机构编码为H11010202321。可登陆“国家医保服务平台”APP,在“查询服务”中点击“定点医疗机构”,搜索医院名称即可查询。 三、社保卡或国家医保电子凭证均可就医 1.如何申请“国家医保电子凭证”? “国家医保电子凭证”与实体社保卡一样,也可用于异地就医结算报销。 https://www.pkufh.com/Html/News/Articles/42979.html