8月起,湖南居民医保缴费上涨后,报销政策标准如何?

那么一年380元的医保费用,会像职工医保一样返钱到医保卡吗?到底能享受哪些医疗报销呢?

一、湖南省城乡居民保险缴费标准

居民医保是年底缴明年的钱,保障期限是缴费后次年1月1日至12月31日。因此本次涨价后,湖南省2024年的居民医保就是1020元一年,其中政府补贴640元,个人支付380元。相比去年,政府补贴和个人缴费都上涨30元。

如果每年缴费380元,那10年就是3800元,并且这笔钱是不会返还到个人医保卡。不像职工医保,每月都会返2%左右进入个人医保账户。这对于养老金本每月只有100多元的城乡老人来说,无异是一个比较大的负担。

不过,本次文件调整通知规定了住院报销比例不能低于70%,门诊报销也会用新筹资金补贴,对于需要常年就医的人员来说,还是有利的。

二、湖南省居民医保普通门诊报销政策

根据《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法>的通知》(湘政办发[2022]67号文件。

1、居民医保普通门诊报销标准:

居民医保普通门诊,在协议基层医疗机构,起付线为0元,报销比例是70%。年度报销封顶线由各地市制定,例如长沙市是一年800元。

2、高血压、糖尿病门诊用药保障报销标准:

居民医保中两病的门诊报销,在基层医疗机构起付线是0元,报销比例是70%。高血压用药封顶线是360元/年,糖尿病是600元/年。

湖南省居民医保普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)x相应机构支付比例

三、案例分析

李大爷,长沙城乡居民参保人员,生病去基层医院就医。门诊治疗花费500元,购买糖尿病药品花费400元,在结算医疗费用时,医保能报销多少钱,自己还要出多少钱?

在基层医院就诊,起付线是0元,医保统筹是报销70%,封顶线是800元,糖尿病用药封顶线600元,我们来计算一下:

门诊统筹报销:500*70%=350元

糖尿病用药报销:400*70%=280元

自付费用:500+400-350-280=270元

李大爷门诊就医共花费900元,统筹基金报销630元,自付270元。仅仅是一次门诊报销,一年380元的医保费就可以回本。

综上所述:

湖南省的城乡居民医保缴费上涨30元,2024年想要参保需要缴费380元,个人医保卡也不会返钱。湖南省居民医保的住院报销的封顶线是15万/年、大病医疗报销的封顶线是40万,这样看来医保确实是用小钱保健康,可以用来对抗未来的就医风险。

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